| 研究実績の概要 |
１．当院のVAP後ろ向き調査：過去3年間に当院にて発生したVAPの後ろ向き調査を行った。2010年12月～2013年11月当院のICUに入院し、48時間以上の人工呼吸器管理を行った444名の患者のうち、134名（30.1%）がVAPを発生した。当院のVAPの特徴として、早期VAP（5日以内に発症）が多く、MRSA以外の原因微生物としてグラム陰性桿菌が主体であった。多変量解析にて予後因子（28日以内の死亡）としてARDSの合併（p=0.0001）が抽出された。ARDSは背景として慢性肺疾患の存在が有意に多く、また慢性肺疾患患者のVAP原因菌としてS.maltophiliaが有意に検出された（第88回日本感染症学会総会、第68回国立病院総合医学会（最優秀発表賞）、2015年American Thoracic Societyにて発表。現在論文投稿中）。
２．VAP患者の前向き登録：平成27年2月に当院の倫理委員会に受理され、3月より登録を開始した。また本研究検体保存専用に研究センターにて-80℃冷凍庫を設置した。現在VAP疑い例を含めて、30検体（BAL液、血液）を集積した。ELISAプレートのコストを考慮し、50例の集積に至った段階で肺上皮サイトカイン、マクロファージ由来サイトカインの測定を行う予定である。
３．論文、学会発表、受賞について：本研究に関連して、申請者は平成27年度以降に計4本の原著論文（下記）を受理された。国際学会では5演題、国内学会でのシンポジウム2演題、一般演題12演題を発表した。また、申請者は｢肺炎における自然免疫細胞の役割を解明する｣という研究総合テーマで、平成27年6月に角尾学術賞を受賞した。
論文#1 Kamata H, Yamamoto K, et al. Am J Respir Cell Mol Biol 2016, in press. 論文#2 Nagayoshi Y, Yamamoto K, et al. Int Med 2016, in press. 論文#3 Traber KE, Yamamoto K, et al. Am J Respir Cell Mol Biol 53:479-488, 2015. 論文#4 Hilliard KL, Yamamoto K, et al. Am J Respir Cell Mol Biol 53:387-390, 2015.
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| 次年度使用額の使用計画 |
CCL20, ヒト, Quantikine ELISAキット（funakoshi、R&D Systems）（2×76千円）、Human Fluorokine MAP kit BALF CXCL5, GM-CSF, IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8（funakoshi、R&D Systems） (2×280千円:80検体用)、Human Fluorokine MAP kit Blood CXCL5, GM-CSF, IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8（funakoshi、R&D Systems） (2×210千円:80検体用)、TNF-α, ヒト, Quantikine ELISAキット（funakoshi、R&D Systems）（2×76千円）、NF-kB p65 ActivELISA kit（funakoshi、IMGENEX）（2×42千円）、LPS(SIGMA,10mg 11千円×2)などの消耗品を購入予定。また論文校正料（5万円）、掲載料（10万円）、ボストン大学でのミーティング旅費（30万円）の確保も必要である。
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