間質性肺炎の治療効果早期予測における２時相18F-FDG PET画像の有用性

2015 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26860990
• 研究機関: 福井大学
• 研究代表者: 梅田 幸寛 福井大学, 医学部附属病院, 助教 (80401975)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 間質性肺炎 / FDG-PET

研究実績の概要

間質性肺炎は慢性進行性の疾患であり呼吸器難病の一つとされている。ステロイド剤、免疫抑制剤、抗線維化薬などの薬物療法の効果は不定であり、呼吸機能の改善が得られる場合から進行する症例まで幅が広く予測が困難である。我々はこれまで2時相FDG-PET画像における肺野病変部のFDG集積の変化率が病勢を反映することを報告してきた。今回、2時相FDG-PET画像所見が間質性肺炎の長期予後や治療効果判定に応用できるか検討した。
50症例の特発性肺線維症（IPF）を対象に2時相18F-FDG PET画像での肺病変部のretention index (RI-SUV)値が長期生命予後と呼吸機能の早期悪化に強く関連していることを示し、IPFの診断時における治療方針決定に寄与する可能性を示唆した。IPFは慢性進行性の疾患で、その生命予後は3年程度といわれるが、進行スピードは様々である。進行が速い事が予想される症例には、早期に進行抑制が期待できる抗線維化薬で治療介入が望まれ、さらに肺移植登録を進める必要性がある。このように、診断時に個々の症例において進行スピードを予測することが肝心であるが、予後を正確に評価するのは困難であり、診断時にその生命予後や進行スピードを予測できる2時相18F-FDG PET画像の優位性が証明された。
さらに、治療適応の間質性肺炎症例に対し治療前及び治療開始1か月後に2時相18F-FDG PETを施行したところ努力性肺活量が改善した症例はRI-SUVの改善率が有意に大きいことが分かった。
有効な薬剤のないIPFでは生命予後因子として、また治療前後にPETを行うことによって病勢制御を確認することができることが示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Prognostic Value of Dual-Time-Point 18F-FDG PET for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. (2015)
  • 著者名/発表者名: Umeda Y, Demura Y, Morikawa M, Anzai M, Kadowaki M, Ameshima S, Tsuchida T, Tsujikawa T, Kiyono Y, Okazawa H, Ishizaki T, Ishizuka T.
  • 雑誌名: Journal of Nuclear Medicine 巻: 56 ページ: 1869-1875
  • DOI: 10.2967/jnumed.115.163360
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] 特発性肺線維症の生命予後予測におけるdual-time-point 18F-FDG PET画像の有用性 (2015)
  • 著者名/発表者名: 梅田幸寛、園田智明 、山口牧子1、本定千知 、酒井啓行 、森川美羽門、脇麻衣子、安齋正樹、飴嶋慎吾、岡沢秀彦、石﨑武志、石塚 全
  • 学会等名: 第55回日本呼吸器学会学術講演会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2015-04-17 – 2015-04-19