斜視患者における３Ｄ映像を用いた立体感覚の定量的解析

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26861451
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 宮田 学 京都大学, 医学研究科, 助教 (00548505)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: 回旋偏位 / 斜視 / Nagahama Study / 網膜色素変性 / クリスタリン網膜症 / OCT angiography

研究実績の概要

前年度から引き続き、Nagahama Studyで約1万人の他覚的外方回旋偏位の分布を調べたところ、興味深い知見を得た。まず、高齢者ほど外方回旋が大きくなっていた(P<0.001)。これは加齢により外眼筋支持組織が脆弱化し、最も弱いとされている外直筋と上直筋を結ぶバンドが緩んだり、破綻することで上直筋と外直筋の間が開大することが原因と考察した。さらに、60代以上では有意な性差を認めた(P<0.001)。女性の方が外方回旋が大きく、60代より70代でさらにその差は広がった。外眼筋支持組織はコラーゲンを含んでおり、その安定には性ホルモンが関与している。女性は閉経により著明な女性ホルモンの低下が生じ、その影響が60代以降で現れたためと考えた。これをまとめた論文はActa Ophthalにアクセプトされた。
後向きに外方回旋偏位の主原因である上斜筋麻痺に対する下直筋後転術の手術効果を調べた。下直筋はその性質上手術効果が不安定であるため、敬遠されがちな術式である。しかし、正面位と下方視のの斜視角の差が手術効果に相関しており(P=0.004、r=-0.61)、術前にこの因子を考慮することで手術効果が安定する可能性について言及した。この論文はGraefes Arch for Clin Exp Ophthalmolにアクセプトされた。
斜視を誘発する網膜色素変性において斜視角を測定したところ、健常者よりかなり高率に斜視が存在することがわかった。また、斜視角と残存視野との間に負の相関関係があることもわかった。現在英文雑誌に投稿中である。また網膜変性疾患の1種であるBietti crystalline dystrophyにおける脈絡毛細管板をOCT angiographyで調べ、ここに血流がないと視力が悪いことが分かった。この論文はBr J Ophthalmolにアクセプトされた。

研究成果

• [雑誌論文] MACULAR ATROPHY AND MACULAR MORPHOLOGY IN AFLIBERCEPT-TREATED NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kuroda Y, Yamashiro K, Ooto S, Tamura H, Oishi A, Nakanishi H, Miyata M, Hata M, Takahashi A, Wakazono T, Yoshimura N, Tsujikawa A
  • 雑誌名: Retina 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1097/IAE.0000000000001765
  • 査読あり
• [雑誌論文] Predictive factors for corrective effect of inferior rectus recession for congenital superior oblique palsy. (2018)
  • 著者名/発表者名: Miyata M, Shibata K, Hamasaki I, Hata M, Muraoka Y, Yoshikawa M, Hasebe S, Ohtsuki H
  • 雑誌名: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 巻: 256 ページ: 403-409
  • DOI: 10.1007/s00417-017-3838-z
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multimodal Imaging for Differential Diagnosis of Bietti Crystalline Dystrophy (2018)
  • 著者名/発表者名: Oishi A, Oishi M, Miyata M, Hirashima T, Hasegawa T, Numa S, Tsujikawa A
  • 雑誌名: Ophthalmology Retina 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1016/j.oret.2018.02.012
  • 査読あり
• [雑誌論文] Choriocapillaris flow deficit in Bietti crystalline dystrophy detected using optical coherence tomography angiography. (2018)
  • 著者名/発表者名: Miyata M, Oishi A, Hasegawa T, Ishihara K, Oishi M, Ogino K, Sugahara M, Hirashima T, Hata M, Yoshikawa M, Tsujikawa A.
  • 雑誌名: Br J Ophthalmol 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-311313
  • 査読あり
• [雑誌論文] Age-related change and sex difference over 60s in disc-fovea angle in Japanese population: the Nagahama Study. (2018)
  • 著者名/発表者名: Miyata M, Yoshikawa M, Ohtsuki H, Muraoka Y, Hata M, Yokota S, Fujimoto M, Miyake M, Tabara Y, Matsuda F, Yoshimura N
  • 雑誌名: Acta Ophthalmol 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1111/aos.13642
  • 査読あり
• [雑誌論文] Optical Coherence Tomography Angiography to Estimate Retinal Blood Flow in Eyes with Retinitis Pigmentosa. (2017)
  • 著者名/発表者名: Sugahara M, Miyata M, Ishihara K, Gotoh N, Morooka S, Ogino K, Hasegawa T, Hirashima T, Yoshikawa M, Hata M, Muraoka Y, Ooto S, Yamashiro K, Yoshimura N
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 13 ページ: 46396
  • DOI: 10.1038/srep46396
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association of SIX1/SIX6 locus polymorphisms with regional circumpapillary retinal nerve fibre layer thickness: The Nagahama study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshikawa M, Yamashiro K, Nakanishi H, Miyata M, Miyake M, Hosoda Y, Tabara Y, Matsuda F, Yoshimura N; Nagahama Study Group.
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 29 ページ: 4393
  • DOI: 10.1038/s41598-017-02299-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association of Vascular Versus Avascular Subretinal Hyperreflective Material With Aflibercept Response in Age-related Macular Degeneration. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kawashima Y, Hata M, Oishi A, Ooto S, Yamashiro K, Tamura H, Miyata M, Uji A, Ueda-Arakawa N, Tsujikawa A
  • 雑誌名: Am J Ophthalmol 巻: 181 ページ: 61-70
  • DOI: 10.1016/j.ajo.2017.06.015
  • 査読あり
• [雑誌論文] Choroidal Vasculature in Bietti Crystalline Dystrophy With CYP4V2 Mutations and in Retinitis Pigmentosa With EYS Mutations. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hirashima T, Miyata M, Ishihara K, Hasegawa T, Sugahara M, Ogino K, Yoshikawa M, Hata M, Kuroda Y, Muraoka Y, Ooto S, Yoshimura N
  • 雑誌名: Invest Ophthalmol Vis Sci 巻: 58 ページ: 3871-3878
  • DOI: 10.1167/iovs.17-21515
  • 査読あり
• [学会発表] 斜視の診断と治療 (2018)
  • 著者名/発表者名: 宮田学
  • 学会等名: 第31回京都府眼科学校医研修会
  • 招待講演
• [学会発表] より上質な斜視手術をめざして (2018)
  • 著者名/発表者名: 宮田学
  • 学会等名: 第51回京都眼科フォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 斜視手術の術前検査について～執刀医の立場から～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 宮田学
  • 学会等名: 京滋コメディカルセミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 先天上斜筋麻痺に対する下直筋後転術の矯正効果に影響を与える因子 (2017)
  • 著者名/発表者名: 宮田 学、大月 洋、村岡勇貴、畑 匡侑、横田 聡、藤本雅大、須田謙史、中西秀雄、辻川明孝
  • 学会等名: 京都眼科学会