死後MRIの死体検案における有用性の検討

2015 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26870102
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 槇野 陽介 千葉大学, 医学(系)研究科(研究院), 特任講師 (50725017)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 死後MRI / 死後CT / 死因究明 / T2値

研究実績の概要

本研究は、初年度はMRI車の設置場所確保、道路通行許可などの関係で遅れていたが、最終年度においてこれらの課題がクリアされ、死後MRI研究を無事開始することができた。具体的には1. 法医解剖事例の解剖前死後MRIの実施、2. 死後MRIを実施した事例の解剖所見との対比、3. 法医解剖事例の血液サンプルのMRI撮影の実施、4. 法医解剖事例の臓器サンプルのMRI撮影の実施を行った。
これらの結果、軽度死後変化-冷蔵庫保存群という共通の条件下において、T1強調画像、T2強調画像、拡散強調画像などの標準的なMRI撮像プロトコルによる死後MRI画像所見を得ることができた。これらは全て画像診断専門医により評価され、臨床画像と同等の評価ができることが判明した。また非標準的なプロトコルとして、心筋や肺動脈内容におけるT2 mapを検討することができた。これは知りうる限り世界初の検討である。今回、当初の研究目標である、頸髄損傷、頸部圧迫による窒息、肺動脈血栓症、心筋梗塞の事例はなかったが、コントロール事例データを蓄積していくことで、実事例の評価がしやすくなるものと考えられ、意義は大きいと考えられる。
今回撮像した死後MRI事例はまた死後CTも全例撮像しており、この結果から死後CT-死後MRI対比が可能であった。これらの比較から死後MRIが死後CTよりも死因に迫る可能性が高いことが示唆された。例えば、脳ヘルニアの事例では、死後MRIがより明瞭に、死へ寄与した脳ヘルニアの様子を明瞭に描出していた。肋骨周囲に微小な出血が認められた事例や胸椎圧迫骨折が認められた事例でも死後MRIによる損傷の描出能が高かった。これらの結果だけをもっても、死後MRIは十分に死因究明に有用であり、今後さらに研究を進める必要性のあることを意義付けるものと考えられた。今後さらに事例を重ね、学術発表をしていく予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Fluid-Fluid Level and Pericardial Hyperdense Ring Appearance Findings on Unenhanced Postmortem CT Can Differentiate Between Postmortem and Antemortem Pericardial Hemorrhage. (2015)
  • 著者名/発表者名: Yamaguchi R, Makino Y, Chiba F, Torimitsu S, Yajima D, Shinozaki T, Iwase H.
  • 雑誌名: American Journal of Roentgenology 巻: 205 ページ: W568-77
  • DOI: 10.2214/AJR.15.14808.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Can ruptured abdominal aortic aneurysm be accurately diagnosed as the cause of death without postmortem computed tomography when autopsies cannot be performed? (2015)
  • 著者名/発表者名: Makino Y, Yamamoto S, Shiotani S, Hayakawa H, Fujimoto H, Yokota H, Horikoshi T, Iwase H, Uno T.
  • 雑誌名: Forensic Science International 巻: 249 ページ: 107-111
  • DOI: 10.1016/j.forsciint.2015.01.022.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Mercury embolism of the lung and right ventricle revealed by postmortem computed tomography and X-ray analytic microscopy. (2015)
  • 著者名/発表者名: Makino Y, Abe H, Yokoyama M, Torimitsu S, Chiba F, Yokota H, Oka T, Iwase H.
  • 雑誌名: Forensic Science Medicine and Pathology 巻: 11 ページ: 464-467
  • DOI: 10.1007/s12024-015-9696-2.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Sudden death due to coronary artery dissection associated with fibromuscular dysplasia revealed by postmortem selective computed tomography coronary angiography: A case report. (2015)
  • 著者名/発表者名: Makino Y, Inokuchi G, Yokota H, Hayakawa M, Yajima D, Motomura A, Chiba F, Torimitsu S, Nakatani Y, Iwase H.
  • 雑誌名: Forensic Science International 巻: 253 ページ: e10-5
  • DOI: 10.1016/j.forsciint.2015.05.015
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Fatal right coronary artery rupture following blunt chest trauma: detection by postmortem selective coronary angiography. (2015)
  • 著者名/発表者名: Inokuchi G, Makino Y, Motomura A, Chiba F, Torimitsu S, Hoshioka Y, Iwase H.
  • 雑誌名: International Journal of Legal Medicine 巻: 130 ページ: 759-63
  • DOI: 10.1007/s00414-015-1215-1.
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] Differences between postmortem CT and autopsy findings in forensic investigation of cervical spine injuries (2016)
  • 著者名/発表者名: Makino Y.
  • 学会等名: 5th Congress of the International Society of Forensic Radiology and Imaging
  • 発表場所: Amsterdam, Netherland
  • 年月日: 2016-05-12
  • 国際学会
• [学会発表] 頸損傷事例の解剖所見とCT所見の比較検討. (2015)
  • 著者名/発表者名: 槇野陽介, 横田元, 矢島大介, 猪口剛, 本村あゆみ, 千葉文子, 鳥光優, 宇野隆, 岩瀬博太郎.
  • 学会等名: 第51回日本医学放射線学会秋季臨床大会
  • 発表場所: アイーナ（岩手県、盛岡市）
  • 年月日: 2015-10-02
• [学会発表] 死後CTによる死因究明のピットフォール (2015)
  • 著者名/発表者名: 槇野陽介
  • 学会等名: 札幌医科大学大学院医学研究科主催 死因究明先端研究セミナー
  • 発表場所: 札幌医科大学（北海道、札幌市）
  • 年月日: 2015-09-16
  • 招待講演
• [学会発表] 死後CT検査から得られる情報の有用性と限界について (2015)
  • 著者名/発表者名: 槇野陽介
  • 学会等名: 日本医学写真学会
  • 発表場所: アルファあなぶきホール（香川県、高松市）
  • 年月日: 2015-07-04
  • 招待講演
• [学会発表] Metallic particles in the lung and the right heart wall detected by post-mortem computed tomography: Two case reports. (2015)
  • 著者名/発表者名: Makino Y.
  • 学会等名: 4th Congress of the International Society of Forensic Radiology and Imaging
  • 発表場所: Leicester, UK
  • 年月日: 2015-05-15
  • 国際学会