| 研究課題/領域番号 |
26870570
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| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
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研究代表者 |
富田 紘史 慶應義塾大学, 医学部, 共同研究員 (50464954)
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| 研究期間 (年度) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 小児肝移植 / 肝線維化 / 抗ドナー抗体 / 非侵襲的診断 / ARFI / 肝硬度 / 脾硬度 / 門脈圧亢進症 |
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| 研究実績の概要 |
慶應義塾大学医学部小児外科、小児科において慢性肝疾患のために診療を行っている患者を対象として、ARFI imaging による肝脾硬度の測定を行う臨床研究を平成25 年5 月より開始している。3年連続で測定を行う計画であり、平成26年度は対象患者に3年目の測定を行った。これまでの結果として、胆道閉鎖症患者において肝脾硬度測定が肝線維化・食道静脈瘤といった病変の非侵襲的評価に有用な可能性がある、というデータが得られ、パイロット研究としてPediatric Radiology誌に論文投稿中である。小児肝疾患の肝・脾硬度のデータは世界的にも数えるほどしか論文発表されておらず、貴重なデータが得られている。
小児肝移植後のグラフト線維化の原因に迫る研究として、「小児肝移植遠隔期におけるグラフト線維化と抗ドナー抗体の関係解明」と題して施設倫理委員会に臨床研究実施の許可を得て、平成26年10月より同意が得られた小児肝移植後の患者・ドナーから血液の提供を受けて現在までに42例の抗ドナー抗体測定を行っている。これまでの結果では、抗ドナーB細胞抗体・抗HLA Class II抗体は小児生体部分肝移植後グラフト肝の肝細胞周囲性線維化と強く関連していることが示唆されており、日本小児外科学会で結果を発表する予定となっている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
いずれの臨床研究も特にトラブルなく症例数・計測データを順調に増やしている。結果も予測通りの関連性を示している。
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| 今後の研究の推進方策 |
ARFI imaging による肝脾硬度の測定を行う臨床研究は、3年分の結果を収集し、解析する予定である。抗ドナー抗体の測定は患者のリクルートを終了し、ドナーの血液を用いたフローサイトクロスマッチに加えて、既知のHLAパネルを用いた抗HLA抗体の同定を行ったのち、学会発表や論文発表を行う予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
未使用額の発生は、効率的な物品調達を行った結果である。また、最も費用のかかる抗HLA抗体の測定をまだ行っていない。
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| 次年度使用額の使用計画 |
抗HLA抗体の測定を、プールした検体で集中的に行うことで、効率的に研究を進めていく計画である。
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