妊娠中毒症の病態解明,発症予知,ならびに潜在性胎児仮死発症予知に関する総合的研究

1988 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 61480351
• 研究機関: 神戸大学
• 研究代表者: 森川 肇 神戸大学, 医学部, 講師 (30030894)
• 研究分担者: 上田 康夫 神戸大学, 医学部, 助手 (20168636) ; 出口 正喜 神戸大学, 医学部附属病院, 助手 (70163938) ; 丸尾 猛 神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (60135811) ; 足高 善彦 神戸大学, 医学部, 助教授 (10030959) ; 望月 眞人 神戸大学, 医学部, 教授 (80030922)
• キーワード: 妊娠高血圧症 / カルシウム調節因子 / ナトリウムポンプ / 胎盤機能 / 推定胎児体重 / 胎児仮死 / 心房性ナトリウム利尿ホルモン / 骨密度

研究概要

妊娠高血圧症(PIH)の発症因子:PIH妊婦においては軽症例、重症例共細胞内Na^+濃度は正常妊婦に比べ増加している。細胞膜Naポンプは軽症PIHで正常妊婦よりも亢進しており、細胞内Na^+の上昇を抑制するように働いているのに対し、重症PIHではNaポンプの活性亢進は認められず、代償機構の破綻がおこっているものと推察された。またin vitro実験系により、重症PIH妊婦の内分泌環境、すなわち、高PRL、低hPL、高PTHがすべてNaポンプ活性の亢進を阻む重因であることを明らかにした。心房性Na利尿ペプチド(ANP)は血管拡張作用及びNa利尿作用をもち、PIHの病態との関連が注目されている。正常妊婦においては妊娠の経過とともに血中ANP値が次第に増加することを明らかにした。しかしPIH妊婦におけるANP濃度は正常妊婦に比べ有意に高値で、少なくともANPの低下がPIHの発症要因とはいえないことが判明した。2カルシウム代謝:前年度までにPIH妊婦ではCa吸収能が正常妊婦に比べ低下していることを明らかにした。そこでMD法により骨密度を検討すると、PIH妊婦では骨吸収の認められる例が正常妊婦に比べ有意に多く、「Ca吸収が低下している中で胎児へのCa供給を確保するためPIH妊婦では骨吸収がおこっている」というCa代謝動態が明らかとなった。3PIHと潜在性胎児仮死:超音波パルスドプラー法にて臍帯動脈の脈波分析をおこなったところ、IUGR症例においては高率に収縮期脈波/拡張期脈波(S/D比)の高い症例が認められた。また、高いS/D比を示す症例では高率に潜在性胎児仮死の発症が認められたため、S/D比をもって、潜在性胎児仮死を予知する有力なパラメーターとなしうることが判明した。

研究成果

• [文献書誌] 望月眞人: 日本産科婦人科学会雑誌. 40. 238-243 (1988)
• [文献書誌] 崔暁利: 産婦人科の進歩. 40. 517-519 (1988)
• [文献書誌] 小原範之: 日本内分泌学会雑誌. 64. 375-389 (1988)
• [文献書誌] 三村治: 日本内分泌学会雑誌. 64. 463-481 (1988)
• [文献書誌] 武内享介: 日本内分泌学会雑誌. 64. 1175-1186 (1988)
• [文献書誌] H.Morikawa: Clinical and Experimental Hypertension,part B Hypertension in Pregnancy.
• [文献書誌] H.Morikawa: American Journalofobstetrics and Gynecology.
• [文献書誌] 崔暁利: 産婦人科の進歩.
• [文献書誌] 森川肇: 日本内分泌学会雑誌.
• [文献書誌] 水鳥真和: 脈管作働物質学会機関紙:血管.
• [文献書誌] 望月眞人: 産科と婦人科.
• [文献書誌] M.Mochizuki: "Perinatology" Elsevier Science Publishers B.V., 273-280 (1988)
• [文献書誌] 本山覚: "胎児管理の実際ー診断から治療までー" 同朋舎, 165-167 (1988)
• [文献書誌] 山崎峰夫: "胎児管理の実際ー診断から治療までー" 同朋舎, 167-169 (1988)
• [文献書誌] 本山覚: "胎児管理の実際ー診断から治療までー" 169-171 (1988)