| 研究概要 |
前年度までは培養平滑筋細胞を用いて種々の化学物質に対する細胞の収縮と細胞から生産される各種プロスタグランディン代謝産物を測定した。今年度はクモ膜下出血患者の髄液中Leukotrien(LT)C_4,D_4を測定した。〔方法〕破裂脳動脈瘤急性期手術患者8例の髄液を2〜4ml採取し、森田らの方法でSep-Pak C_<18>カラムを用いてエタノール抽出後High Performance Liquid Chromatography(HPLC)にてLTC_4,D_4を同定定量した。対象として脳腫瘍術後患者及び髄膜炎患者の髄液中のLTC_4,D_4を測定した。
〔結果〕破裂脳動脈瘤によるクモ膜下出血後の血管攣縮が軽度であった症例のLTC_4は2ng/ml、以下で経過した。脳血管攣縮が中等度あるいは重症であった症例のLTC_4は4ng/ml以上であり、臨床症状の増悪に先行してLTC_4は上昇を示し、最高18.97ng/ml,2週間の経過で低値に復する。LTD_4は脳血管攣縮の臨床症状を示した3例のみに検出され、全体に変動は少く、最高4.76ng/mlであった。脳腫瘍術後患者の髄液中にはLTC_4,D_4は検出されず、髄膜炎患者の髄液中LTC_4は5.39ng/ml,LTD_4は2.33ng/mlを示した。
〔結論〕脳血管攣縮の臨床症状と密接に相関して検出されたのはLTC_4であり、LTD_4は髄膜炎症例にのみ有意に上昇している。この結果はLTC_4が血管収縮作用を、LTD_4が血管透過性前進作用を有しているとする従来の報告と一致する。これらのLT放出源としては1.クモ膜下出血による一次的脳損傷や虚血が引金となってcortical neuronsやhypothalamusから放出される。2.髄液中に流出する血液に由来するneutrophil,macrophage,mast cellから放出される。以上の2つの放出源が想定される。
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