肝移植のシステム化と推進にかんする研究

1988 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 62440052
• 研究機関: 北里大学
• 研究代表者: 阿曽 弘一 北里大学, 医学部, 教授 (00050310)
• 研究分担者: 大和田 隆 北里大学, 医学部, 教授 (00050469) ; 柴田 久雄 北里大学, 医学部, 教授 (60050340) ; 田崎 義昭 北里大学, 医学部, 教授 (80050326) ; 矢田 賢三 北里大学, 医学部, 教授 (90050351) ; 柏木 登 北里大学, 医学部, 教授 (60095502)
• キーワード: 原発性肝癌 / 肝硬変症 / ヒト同所性肝移植 / 脳死ドナー / HLA-typing / 臓器保存 / イヌ同所性肝移植 / 移植ネットワーク

研究概要

本年度目標としていた、臨床肝移植を行う機会が得られなかったが、各担当分野におけるそれぞれの研究は進められ、臨床肝移植を行う体制を整えることができた。
組織適合抗原の解折および特異的免疫制御体の解明について、HLA-DQ系の第4番目の抗原として、Hu4bという単クローン抗体が関わる抗原分子を同定した。また習慣性流産の夫婦間で、夫リンパ球感作による妊娠維持に成功し、抗イディオタイプ抗体の出現を確かめ、さらにイヌ皮膚腎移植で放射線照射による免疫不応答の検索を行い、新しい免疫抑制法の研究を進めることができた。
脳死の実態調査と心肺蘇生後脳症についての検討では、46例の脳死判定後心臓死に至る時間は一次性障害群で平均29.3時間、二次性障害群で平均10.2時間であった。また経時的なneuron specific enolaseの測定により、心肺蘇生後に脳死へ移行するか否かは24時間以内に予測が可能であることが判明した。重症クモ膜下出血例102例の検討ては、死亡は80%におよび脳死による死亡であり、脳死判定が成された症例はすべて不可逆的であった。さらに被殼出血例113例の検討では、24時間以内に51.3%が脳死状態で死亡した。死亡例の平均年齢は58.1歳であるが動脈硬化による合併症も多く、ドナーの対象となる例は少ないと考えられた。
肝移植の対象疾患として、原発性肝癌271例、肝硬変症288例、原発性胆汁性肝硬変症17例、CriqlerNajjar症候群2例について、検討し、肝移植で救命できる多くの症例のあることが判明した。
虎の門地方腎移植センターに推進協議会委員として参加し、移植のネットワーク作りを進めている。有機ゲルマニウムを用いた腎保存実験でその有効性を認めた。イヌ肝移植実験で、成功率はほぼ80%となり、臨床肝移植の手術手技的準備は十分に整った。

研究成果

• [文献書誌] K,Watauabe;N,Kashiwagiofof: Tvausplawtation PvoceecfiugOーS. 19. 632-634 (1987)
• [文献書誌] 宮坂佳男,矢田賢三,大和田隆 他: NEUROLOGICAL SURGERY(脳外). 16. 733-740 (1988)
• [文献書誌] 北井則夫,広瀬隆,田崎義昭 他: 北里医学. 19. (1989)
• [文献書誌] 新井重紀,石井公道,柴田久雄 他: 北里医学. 18. 722-728 (1988)
• [文献書誌] K,Kumano;K,Koslnbaetol: Trausplautateon Proceealeugs. 21. (1989)
• [文献書誌] 阿曽弘一,横田和彦,佐藤光史,内田久則: 臨床栄養. 72. 659-665 (1988)
• [文献書誌] 柏木登 編: "現代発生生物学シリーズ2、器官形成ー発生物学から臓器工学まで、第5編第1章生体反応系と移植免疫" 培風館, 292 (1988)