| 研究課題/領域番号 |
62440055
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| 研究機関 | 東京慈恵会医科大学 |
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研究代表者 |
堀越 茂樹 東京慈恵会医科大学, 心臓外科, 助教授 (90056987)
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| 研究分担者 |
森田 紀代造 慈恵医大, 心臓外科, 助手 (70174422)
佐々木 達海 慈恵医大, 心臓外科, 講師 (20138754)
杉田 洋一 慈恵医大, 心臓外科, 講師 (40130174)
鈴木 茂 慈恵医大, 心臓外科, 講師 (50130175)
新井 達太 慈恵医大, 心臓外科, 教授 (60056471)
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| キーワード | 広背筋 / 電気的馴錬 / 骨格筋 / 心筋置換 / 心機能補助 / 筋線維トランスフォ-メ-ション / ダイナミック パッチ |
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| 研究概要 |
昨年度までの研究の結果、電気的トレ-ニング後の遊離広背筋グラフトは残存左室壁張力にきっこうして十分な収縮を示し、梗塞部不全心筋の収縮補助が可能であることが明らかになった。そこで本年度は遊離広背筋移植による左室心筋の置換の可能性、その左心機能に及ぼす効果を検討した。
:成犬10頭を対照とした。植え込み型高頻度電気刺激装置を用いた電気的トレ-ニング8週後、広背筋血行を内胸動静脈により再建し遊離広背筋グラフトを作成した。人工心肺下に左室自由壁を切除し、作成したグラフトを移植充填した。人工心肺離脱後、移植グラフトに心拍同期1:1ー1:3で50HzBurst刺激を与え駆動,左心機能に及ぼす効果を検討した。
左房圧10ー12mmHgの条件ではグラフト駆動により左室圧は68±14mmHgから92±13mmHgに、また心拍出量は0.68±0.12 l/minから0.91±0.13 l/minに有意に増加した。また種々の左房圧に対する左室仕事量を算出し心機能曲線を求めるとグラフト非駆動時の心機能は術前の71±12%であったのに対して1:2駆動では82±12%と明らかな心機能補助効果を認めた。更に連続駆動による疲労現象は軽度であり安定した補助効果が持続した。
従って、電気的トレ-ニング後の遊離広背筋はDynamic Patchとして左室切除部に移植し残存心筋と同調して収縮させることが可能であり、これにより左心機能を改善しうることが明らかになった。
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