| 研究課題/領域番号 |
62480212
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| 研究機関 | 山形大学 |
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研究代表者 |
安井 昭二 山形大学, 医学部, 教授 (20023781)
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| 研究分担者 |
池田 こずえ 山形大学, 医学部, 助手 (30184419)
殿岡 一郎 山形大学, 医学部, 助手 (70164001)
太田 郁郎 山形大学, 医学部, 助手 (70143097)
久保田 功 山形大学, 医学部, 講師 (30161673)
立木 楷 山形大学, 医学部, 助教授 (30004683)
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| キーワード | 慢性期心筋梗塞 / 右房ペ-シング / 運動負荷 / ST上昇 / 心表面心電図マッピング / 体表面心電図マッピング |
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| 研究概要 |
虚血性心疾患において運動負荷時に観察されるST-T変化について、特に陳旧性心筋梗塞患者の運動負荷時のST上昇の機序について、犬における実験的慢性心筋梗塞モデルと、臨床例での運動負荷を用いて検討することが当研究の目的である。
犬を用いた慢性心筋梗塞実験においては、雑種成犬6頭を用い、開胸後左前下行枝を結紮し、1ケ月後再開胸し、60個の単極電極を心表面に装着した。洞結節を挫滅し、右房に装着した電極にて、刺激頻度120/分から240/分まで、3分毎に20/分ずつ増加しながら心臓ペ-シングを行い、心表面心電図を記録した。心電図はA/D変換後、パ-ソナルコンピュ-タに転送し、各誘導ごとにQの開始からSの終点まで、Sの終点からTの終点まで、Qの開始からTの終点までをAQRS、ASTT、AQRSTとして計算し、心拍数増加との関係を検討した。最後に心臓を摘出し、nitroblue tetrazolium染色を行い、梗塞部位を同定した。その結果、心拍数の上昇に伴い、梗塞部でのASTTは増加し(P<0.01)AQRSは減少した(P<0.01)。またAQRSTに有意な変化は認めなかった。一方、非梗塞部では有意な変化は認められなかった。さらに、異常Q波の深さは、心拍数増加に伴い有意に深くなった。
また、陳旧性前壁梗塞患者68例に運動負荷を施行し、負荷前後にて体表面心電図マッピングを施行した。運動負荷により、梗塞部のASTTは増加し(P<0.001)、AQRSは減少し(P<0.001)、ASTTは増加した(P<0.05)。またQ波はさらに深くなった(P<0.001)。
以上、実験・臨床の両面から、心拍数上昇時にASTTは増加し、AQRSは減少することが示された。陳旧性心筋梗塞の運動負荷後のST上昇には、心拍数増加によるQRS変化、すなわち脱分極過程の変化の関与があることが考えられた。
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