| 研究課題/領域番号 |
62480274
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| 研究種目 |
一般研究(B)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
外科学一般
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| 研究機関 | 慶応義塾大学 |
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研究代表者 |
勝俣 慶三 慶鷹義塾大学, 医学部, 教授 (30051105)
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| 研究分担者 |
星野 健 慶鷹義塾大学, 医学部, 助手 (70190197)
原 真一 慶鷹義塾大学, 医学部, 助手 (40180997)
広部 誠一 慶鷹義塾大学, 医学部, 助手 (20181224)
松藤 凡 慶鷹義塾大学, 医学部, 助手 (80190502)
横山 穣太郎 慶鷹義塾大学, 医学部, 講師 (80051407)
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| 研究期間 (年度) |
1987 – 1988
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| キーワード | 同所性肝移植(イヌ・ブタ) / 無肝期循環動態 / Veno-venous shunt / Bio-punp / バイパス至適流量 / 門脈再循環時高カリウム血症 / primary graft ftilure |
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| 研究概要 |
1.対象および方法:(1)veno-venous bypass下にレシピエント手術手技に従い、肝全摘を行い、無肝期バイパスモデルを作製。4匹の雑種成犬を用い無肝期最低2時間の動脈血圧の安定化を確認した後以下の実験を行った。体重15Kg前後の雑種ブタにバイパスモデルを作製し、バイパス流量を5ml/kg-45ml/kgまで変化させたときの無肝期の各循環動態指標(平均動脈圧;MAP、心拍数、中心静脈圧;CVP、平均肺動脈圧;MPA、肺動脈せつ入圧;PWP、心拍出量;CO、体血管抵抗;SVR、心室仕事量、LVSW)を測定した。(2)ドナー手術手技に従い、肝摘出し、4℃乳酸加リンゲル液に単純冷却浸清した。1時間後常温下に門脈、肝動脈より37℃生理食塩水を注入し、肝静脈より得られた灌流液を採取した。また肝移植実験時、門脈循環再開前に10ml/kg肝静脈血脱血を行い、最初と最後の血液を採取した。(3)以上の結果にもとずき、イヌ(n=18)およびブタ(n=9)の同所性肝移植を行った。2.結果:(1)MAPはバイパス流量(BF)20ml/kg以上で100mmHgを越え、以後漸増した。COはBF増加に伴い、同様に増加し、R=0.66,p<0.01で単回帰直線として表された。SVRはBF20ml/kg以後、減少率は低下し、20ml/kg以上の範囲では著明な変動はみられなかった。以上によりバイパス流量は20ml/kg以上が望ましいと考えられた。(2)灌流実験では600ml以上のflush outにてK濃度は5meq/lとなったが、肝移植実験において10-15ml/kgの脱血により、肝静脈血中のK濃度は10.8から6.4meq/lへと有意に減少した。以上より10-15ml/kgの脱血により門脈循環再開後のhyperkalemiaは緩和されうると考えられた。(3)イヌ肝移植では、術後自発呼吸の比較的長く(10時間以上)認められたものについてはGOTが高値となる傾向が認められた。ブタ肝移植では、術後12-18時間にGOTの低下、凝固能の回復がみられており、この間がgraft failureに移行するcritical pointである可能性が示唆された。
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