| 研究課題/領域番号 |
62570584
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| 研究機関 | 川崎医科大学 |
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研究代表者 |
勝村 達喜 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 教授 (70090222)
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| 研究分担者 |
正木 久男 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 講師 (50140520)
稲田 洋 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 講師 (20148688)
土光 荘六 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 助教授 (30140495)
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| キーワード | 血行再建術 / 20MHzドプラ-血流計 / 血流プロフィル / グラフト開存性 / 代用血管選択 |
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| 研究概要 |
従来から慢性動脈閉塞症の血流改善前後の血行動態の変化をDoppler法やMercury Strain gauge法を用いて解明し、さらに虚血肢の血流や重症阻血肢の四肢切断レベルを組織酸素分圧や乳酸代謝面さらにThermographyなどを用いて検討してきた。下肢慢性動脈閉塞症における病態と血行再建術による治療効果をより正確に把握するため、20MHzドプラ-血流計を用い、閉塞部より中枢のnotive動脈の血流プロフィルと閉塞部より抹梢のまだ開存しているnative動脈の血流プロフィルを術前によく把握したうえでバイパス手術を行い、そのパイパス血管を通る血流プロフィルが如何様な状態である場合に羅患肢にとって最もよい結果が得られるのかを今回検討した。現在までのところ臨床例(大伏在静脈を用いたバイパスに限る)においては、閉塞部より中枢native、グラフト中枢、グラフト中央、グラフト末梢、末梢吻合部と可能なかぎり末梢の開存native動脈の血流プロフィルを20MHzドプラ-血流計で直接測定したが、中枢nativeの整流が、グラフト中枢から中央にかけて乱れ、再び中央から末梢にかけて整流になる傾向がある。さらに末梢吻合部ではずり応力による血流の乱れが生じ再び末梢に向うに従って整流となる。これらの事は臨床例においてよく見られる。グラフト中央の内膜肥厚による狭窄とが、グラフト末梢吻合部の狭窄の発生に関与するものと思われた。また下腿3分枝のうち、たとえその支配領域は小さくても、1本の開存血管にバイパスを施行した場合、そのグラフトおよび末梢吻合部での血流プロフィルが良好で整流に近ければ、グラフト開存性は良好であった。動物実験での各種代用血管(人工血管、自家静脈、人臍帯静脈)を用いたバイパス時の血流プロフィルを測定した結果では、代用血管による差はなく、コンプライアンスとの関連が重要と思われた。今後は血流量、プロフィル、コンプライアンスと総合的に検討する必要がある。
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