| 研究課題/領域番号 |
62570584
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
外科学一般
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| 研究機関 | 川崎医科大学 |
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研究代表者 |
勝村 達喜 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 教授 (70090222)
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| 研究分担者 |
正木 久男 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 講師 (50140520)
稲田 洋 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 講師 (20148688)
土光 荘六 川崎医科大学, 胸部心臓血管外科, 助教授 (30140495)
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| 研究期間 (年度) |
1987 – 1989
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| キーワード | 四肢切断レベル / 血行再建術 / 20MHzドプラ-血流計 / 血流プロフィル / グラフト開存性 / Shear rate / Compliance / Intimal thickness |
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| 研究概要 |
慢性動脈閉塞症の血流改善前後の血行動態の変化をDoppler法やMercury Strain gauge法を用いて解明し、さらに虚血肢の血流や重症阻血肢の四肢切断レベルを組織酸素分圧(pto_2)や乳酸代謝面さらにThermoyraphyなどを用いて検討し、重症阻血肢の安全切断レベルはPtO_2が40mmHgの所であることが判明した。更にプロスタグランディンE_1あるいは1_2などはきわめて有効に皮膚血流量を増加させ、皮膚温の上昇をきたすことが多いが、症例によると大腿部に血流がstealされ、足背の温度は却って低下するものがある事も明らかになった。
下肢慢性動脈閉塞症における病態と血行再建術による治療効果をより正確に把握するため、20MHxドプラ-血流計を用い、閉塞部より中枢のnative動脈の血流プロフィルと閉塞部より末梢の開存しているnative動脈の血流プロフィルを術前により把握した上でバイパス手術を行い、そのバイパス血管を通る血流プロフィルが如何様な状態である場合に罹患肢にとって最もよい結果が得られるかも検討した。臨床例(大伏在静脈を用いたバイパスに限る)において、閉塞部より中枢native、グラフト中枢、グラフト中央、グラフト末梢、末梢吻合部、可能なかぎり末梢の開存native動脈の血流プロフィルを直接測定したが、中枢nativeの整流が、グラフト中枢から中央にかけて乱れ、再び中央から末梢にかけて整流になる傾向員ある。末梢吻合部ではずり応力による血流の乱れが生じ、再び末梢に向うに従って整流になることが判明した。これらの事は臨床例においてしばしば見られるグラフト中央の内膜肥厚による狭窄、末梢吻合部の狭窄発生に関与するものと思われた。また下腿3分枝のうち、1本の開存血管にバイパスを施行した場合でも、そのグラフトおよび末梢吻合部での血流プロフィルが良好で整流に近ければ、グラフト開存性は良好であることも判明した。
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