| 研究分担者 |
河野 匡 東京大学, 医学部(病), 助手
近藤 晴彦 東京大学, 医学部(病), 助手
進藤 剛毅 東京大学, 医学部(病), 講師 (70092244)
中島 淳 旭中央病院, 心臓外科, 主任 (90188954)
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| 研究概要 |
食道超音波内視鏡(東芝メデイカル社製, EPB-503FS)を用いて下記のごとく, 臨床例について承諾を得られたものについて検討を加えた. 所見の記録は, 主に超音波画像出力をビデオ録画または写真撮影した.
1.肺・縦隔悪性腫瘍疾患(約20名について検討)
肺癌などの悪性疾患については, 縦隔リンパ節への転移の有無か予後及び治療方針の決定に重要であるが, 今回は患者の承諾をもとに, (1)食道周囲の基本的エコー所見と解剖学的位置との対応づけ. (2)縦隔リンパ節のエコー上の所見, 及び同定法. の2点について特に重点をおいた. (1)については, 超音波内視鏡先端の探触子の位置(深さと方向)を明確にする必要があると考え, 最初の数例についてはX線透視室で内視鏡の食道内における位置を実際に透視しながら位置を決めた. その結果, 探触子位置決定については(A)門歯列からの距離, 及び, (B)同定しやすい気管, すなわち心, 大動脈(下行大動脈及び大動脈弓)により比較的容易におこなえることがわかった. (A)で縦隔内上下方向, 及び(B)で探触子の水平面上での方向を推定でき, これにより, 肺門リンパ節及び気管分岐部, 傍上行大動脈, 傍ボタロ管等のリンパ節を同定できると考えられた. 同じ症例について撮影したCTスキャンと対比すると, 精度の点については未だこれを優っていないか, 今後手技の習熟及び画像所見解析能力の向上により, より正確なリンパ節の同定が行えると走える.
2.他疾患(約10名について検討)
大動脈弁及び弁輪は門歯列より30〜35cmの深さにおいて探触子を前方に向けると観察され, 通常の外表からの心エコーに比して非常に鮮明な画像を得ることができる. 大動脈弁疾患の弁の病変を詳細に検討できるのみならず, 弁輪径を正確に計測でき, 弁置換術術前検査として置換大動脈弁径を予測でき, 有用と考えられる.
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