人工弁置換後の血栓予防と血栓弁の早期検出法に関する研究

1988 年度 研究成果報告書概要

• 研究課題/領域番号: 62570632
• 研究種目: 一般研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 胸部外科学
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 江口 昭治 新潟大学, 医学部, 教授 (90018367)
• 研究分担者: 斉藤 憲 新潟大学, 医学部付属病院, 医員 ; 藤田 康雄 新潟大学, 医学部付属病院, 医員 ; 中沢 聡 新潟大学, 医学部付属病院, 医員 ; 土田 昌一 新潟大学, 医学部付属病院, 医員 (20227383) ; 林 純一 新潟大学, 医学部, 助手 (30164940) ; FUJITA Yasuo Niigata University School of Medicine, Clinical fellow ; SAITO Akira Niigata University School of Medicine, Clinical fellow (40251821)
• 研究期間 (年度): 1987 – 1988
• キーワード: 血栓塞栓症 / 抗血小板剤 / 血小板凝集能 / 血栓弁 / St.Jude Medical弁 / 人工弁閉鎖音周波数スペクトラム特性

研究概要

本研究による研究成果の概要は以下の通りである。
1.抗血小板剤併用療法の有効性についての臨床的検討。人工弁置換後のワーファリン単独投与群とワーファリン+抗血小板剤併用群とで血栓塞栓症発生率の差異を比較した。母集団の揃ったSJM弁による僧帽弁置換例で比較すると、単独群では93例、観察期間434患者・年に6回の血栓塞栓症が発生した(1.38%/pt・year)のに対し、抗血小板剤併用群では27例、観察期間108患者・年の観察で0であり、臨床的には有意義な結果であったが、統計学的には、有意水準をP=0.05とすると、有意差を認めなかった。
2.心臓手術後における血小板凝集能。心臓手術後における血小板凝集能は、体外循環時間や、同種血輸血により影響を受け、抑制され、かつ抑制状態が遷延化することが推定された。人工弁置換後でも、この一般動態の例外ではなく、抗血小板療法の開始にあたり考慮すべき点と考えられた。
3.抗血小板剤投与による血小板凝集能の調節。臨床的に血栓塞栓症の予防が可能で、かつ出血の危険が少ない抑制目標として、最大凝集率をADP10μMで30〜50%、コラーゲン2μg/mlで20〜40%と設定して調節した。この抑制目標で期待した通りの成果をあげることが可能であった。
4.人工弁機能不全が疑われた12例に対し、インジウム標識血小板シンチグラフィーを施行した。本シンチグラムは、血栓弁の検出に有用であり、かつ血栓形成の活動性をもよく反映していた。
5.人工弁閉鎖音周波数スペクトラム解析。血栓弁や血栓形成の疑われる開閉異常を呈した人工弁では、正常弁閉鎖音と比べ、ある特定周波数域の強い減衰を認め、深いdipを形成した。この特徴は、血栓弁の早期診断上、重要な意義を有すると思われた。

研究成果

• [文献書誌] 藤田康雄 他: 人工臓器. 16. 259-262 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 中沢聡 他: 日本心臓血管外科学会雑誌. 17. 177-179 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Miyamura Haruo,et al.: J.Thoracic Cardiovascular Surgery. 94. 148-150 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 中沢聡 他: 日本心臓血管外科学会雑誌. 16. 498-500 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 藤田康雄 他: 人工臓器. 17. 1133-1136 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 藤田康雄 他: 人工臓器. 18. 694-697 (1989)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Fujita, Yasuo et al: "Long-term results of Starr-Edwards ball valve Model 1200 and 1260" Jpn. J. Artif. Organs. 16. 259-262 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Nakazawa, Satoshi et al: "Indium-111-oxine labeled platelet scincigraphy for detection of thrombosed valves" Jpn. J. Cardiovasc. Surgery. 16. 498-500 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Miyamura, Haruo et al: "Thrombosed St.Jude Medical valve prosthesis in the right side of the heart in patients with tetralogy of Fallot" J. Thorac. Cardiovasc. Sugery. 94. 148-150 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Fujita, Yasuo et al: "Frrequency spectrum of SJM cardiac prosthetic closing sound" Jpn. J. Artif. Organs. 18. 694-697 (1989)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Fujita, Yasuo et al: "Has antithrombogenisity of mechanical valve prosthesis been improved?" Jpn. J. Artif. Organs. 17. 1133-1136 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より