逆流性腎症による腎障害発生ならびに進展に関する研究

1988 年度 研究成果報告書概要

• 研究課題/領域番号: 62570737
• 研究種目: 一般研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 泌尿器科学
• 研究機関: 兵庫医科大学
• 研究代表者: 生駒 文彦 兵庫医科大学, 学部, 教授 (70068419)
• 研究分担者: 谷沢 隆邦 兵庫医科大学, 医学部, 助教授 (10126534) ; 和田 博義 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (80018358) ; 島田 憲次 兵庫医科大学, 医学部, 講師 (70068576) ; 有馬 正明 兵庫医科大学, 医学部, 助教授 (60028636) ; 森 義則 兵庫医科大学, 医学, 助教授 (80131598) ; WADA Y. Professor of Hyogo College of Medicine ; TANIZAWA T. Associated Professor of Hyogo College of Medicine
• 研究期間 (年度): 1987 – 1988
• キーワード: 逆流性腎症 / 腎の成長 / 腎瘢痕 / 腎機能障害

研究概要

逆流性腎症による腎障害ならびに進展を臨床的に検討するため、原発性VUR754例、続発性VUR169例を分析した。結果は次でとおりである。
1) 腎の発育障害:原発性VURの15.5%、続発性VUR24.1%にSmall Kidneyが認められた。
2) Small Kidneyの発育:初診時から観察期間を通じてSmall Kidneyであったのが72%、初診時には正常範囲でその後腎成長が遅れたものが25%であった。このような傾向は逆流防止の有無にもかかわらず、手術側と保存的症側の相方に同率でみられた。
3) 腎瘢痕:腎実質のScarは原発性VURの20%、続発性VURの44%に認められた。
4) 腎瘢痕の進展:経過観察期間中にScarが進展したのは原発性VURの7.4%、続発性VURの30%にのぼった。
5) 腎瘢痕進展にかかわる因子:
【○!1】VUR grade:gradeI-IIにはscar進展例はなく、 radeIII3%、gradeIV10.9%、gradeV16.5%と逆流が強くなるに従いScarが進展しやすくなっていた。
【○!2】尿路感染症の頻度:約半数が年2回以上と頻回に腎盂腎炎に羅患していた。
6) 腎機能障害:血清Cr.1.0mgあるいはBUN20mg以上の腎機能障害を示した原発性VUR28例を検討したところ、V線形態的に腎機能障害を疑わせる所見には両腎がともにSmall Kidney、一側がSmallで反対側にScarを伴うとき、あるいは両腎に強いScarを有する場合であった。これらの症例での腎機能の推移はいずれも不可逆的で、逆流防止例による効果は期待できないことが判明した。

研究成果

• [文献書誌] 島田憲次 他: 日泌尿会誌. 78. 1051-1059 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 島田憲次 他: 日泌尿会誌. 79. 501-506 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 島田憲次 他: 日泌尿会誌. 79. 1379-1384 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Shimada,K,et al: J.Urot.140. 1097-1100 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ikoma,F: "Recent adrances in pediatric nephrology" Clinical experience of reflux nephropathy, 676 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Shimada, K. et al.: "Clinical analysis of the small kidney with VUR" Jap. J. Urol.78. 1051-1059 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Shimada, K. et al.: "New development and progression of renal scarring in children with primary VUR" Jap. J. Urol.79. 501-506 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Shimada, K. et al.: "Management of vesicoureteral reflux in patients with imperforate anus" Jap. J. Urol.79. 1379-1384 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Shimada, K. et al.: "Renal growth and progression of reflux nephropathy in children with vesicoureteral reflux" J. Urol.140. 1097-1100 (1988)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [文献書誌] Ikoma, F.: Clinical experience of reflux nephropathy. Recent advances in pediatric nephrology, 567-570 (1987)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より