研究課題
蜘蛛膜下出血後に生じる脳血管攣縮に対する治療の試みとして、血圧を下げないで脳血管を選択的に拡張させることを目的としてα・1 blockerであるデタントールを用いて実験を行った。脳血管におけるα・1 recepterは猿以上の高等動物において証明され、それ以下の下等動物ではあまり存在しない為、人に対する効果を議論するには猿で実験を行う必要がある。実験方法は体重3.5-5.0kgのカニクイ猿を用いて、1日目に全麻下にて脳血管撮影を行い次に開頭術後、直視下に蜘蛛膜下腔に動脈血3ccを注入した。8日目に脳血管撮影を再度行い脳血管攣縮の存在を確認した後血圧、脳波、脳血流の監視下に、デタントールを10μg/kg/min10分間投与し脳血管拡張と脳血流の改善を調べた。現在までに6頭行い全例にて脳血管攣縮の存在を確認しデタントール投与後全例にて脳血管拡張を確認した。しかし、5頭にて血圧の低下が生じ(meanB P 70-80→50-60)それに伴い脳血流が5-10ml/100gm brain/min低下した。autoregulationの存在する例では10分前後で脳血流は元に戻り、なかには、投与前より増加する例も存在した。現時点での評価としては、脳血管拡張に効果はあり、血圧の低下による一時的な脳血流低下はあるものの投与前より脳血流が増加する例もあるので、全身血圧の低下を伴わない投与法を工夫すれば脳血管攣縮に対する治療法として可能性のあるものと思われる。又、工夫する必要があるものと思われる。
