| 研究課題/領域番号 |
63570676
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| 研究機関 | 山梨医科大学 |
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研究代表者 |
永関 慶重 山梨医科大学, 医学部脳神経外科, 助手 (80172534)
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| 研究分担者 |
堀越 徹 山梨医科大学, 医学部脳神経外科, 助手 (50209300)
深町 彰 山梨医科大学, 医学部脳神経外科, 助教授 (60008555)
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| キーワード | 半側顔面敬礼 / 三叉神経痛 / 神経血管減圧術 / 異常活動電位 / 実験的モデル |
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| 研究概要 |
ヒトの三叉神経痛及び半側顔面痙攣の治療法は神経血管減圧術にて確立されたが、その発現機構を解明すべく我々は現在臨床的に神経血管減圧術中のroot exit zoneにおける異常活動電位のmonitoringを行い、術中に顔面筋電図と同期する活動電位を既に記録している。この異常活動電位の起源を求めるには臨床的には困難なため、ヒトの顔面神経への血管圧迫の機序に相当すると考えられるモデルを実験的にサルに作製する試みを昭和63年度より行ってきた。ケタラ-ル麻酔下に脳定位固定装置にサル(4-5kg)を固定し、局所麻酔下に一側後頭下開頭を行い手術用顕微鏡下に今年度購入した自在鈎に脳箆を用いて小脳を内上方へretractし小脳橋角部を露出した。脳幹の橋より出た顔面神経は錐体骨底面と殆ど間隙を有さず神経の走行に直交する形で神経と骨底面との間にasilicon tube(長さ7mm、径一mm:一例)、輪ゴム(同:1例)及びGORE-TEX Surgical Membrane(上記のsizeに作製:1例)を各々挿入し錐体骨にBiobold or Alon Alphaにて固定した。小脳及び脳幹の拍動により顔面神経が、挿入されたTUBEと共に拍動する様子が観察された。半覚醒状態でサルの瞬目に一致する顔面表面筋電図を更に顔面神経のroot exit zoneを刺激して筋電図の反応波を今年度教室に購入されたNeuropak IVにて記録した。創部を閉頭した後、ビデオカメラにてサルの顔面の状態を記録した。1例に操作した同側の顔面神経麻痺を軽度認めた。経時的に顔面の様子を観察したが、6ケ月及び7ケ月目で2匹が死亡し(頭蓋内病変なし)、残る1匹も4ケ月目を経過しているが、頑迷痙攣の発現はいずれも認めていない。2匹の死亡例を剖検し脳幹部、顔面神経の出口を連続切片にて(Nissl染色)組織額的に検討したが、顔面神経核及び顔面神経の変性は認めなかった。死亡例の死因が頭蓋内によるものでなかった事より、今後術後の管理を厳重にし更に長期的な観察を行えるようにし、剖検見時のtubeと神経との位置関係にずれを生じたものが1例あったことより局所の問題点を解決していくことが肝要と思われた。
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