| 研究領域 | 医用画像に基づく計算解剖学の多元化と高度知能化診断・治療への展開 |
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| 研究課題/領域番号 |
15H01127
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| 研究機関 | 東京慈恵会医科大学 |
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研究代表者 |
炭山 和毅 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (90385328)
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| 研究期間 (年度) |
2015-04-01 – 2017-03-31
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| キーワード | 共焦点内視鏡 / 消化管神経叢 / 内視鏡 |
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| 研究実績の概要 |
神経堤由来の細胞が蛍光を持つGFPマウスモデルを用いたin vivo検討および切除豚臓器モデルを用い、0.1%cresyl violetの漿膜表層への散布および漿膜下層内への注入により、消化管神経叢を共焦点内視鏡により安定して描出するための手技を確立した。特に GFPマウスモデルを用いた検討では、0.1%cresyl violetの漿膜側からの投与により共焦点内視鏡を用いて視覚化される梯子状の構造物が、消化管神経叢の構造と一致することを証明できた。また、本実験を通して、共焦点内視鏡によって観察される消化管神経叢は対象臓器によって密度や神経束、神経節の大きさや細胞数が異なることも明らかになった。
前臨床試験として、小児を対象に、ヒト大腸切除標本を用いたex vivo実験も開始した。すでに２０症例の解析を終え、本研究で確立された手技が、人体を対象としても応用可能であることを確認した。Hirshsprung病症例の解析では、同一個体内においても正常部と病変部において消化管神経叢の共焦点内視鏡所見に明瞭な違いが見られることが明らかになった。今後、さらなる症例蓄積に加え、他の疾患やコントロール症例との対比により、共焦点内視鏡を用いて消化管神経叢を観察できることの臨床的意義や適応をより明確にする必要はあるが、従来の画像診断や組織学的解析では視覚化することすら困難であった、生体内の消化管神経叢の解剖組織学的情報が、共焦点内視鏡を漿膜側から用いることによって低侵襲かつ高解像度の画像を用いて分析できることが明らかになった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
動物実験は豚のin vivo実験および粘膜側からの観察についての検討が予定のスケジュールに達していないが、漿膜側からの観察については、すでに２８年度に予定していた前臨床試験の症例数に達した。
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| 今後の研究の推進方策 |
豚モデルを用いた生体内での共焦点内視鏡による消化管神経叢観察の手技的実現性を検討するとともに、ヒト切除標本を用いた前臨床試験のさらなる症例集積を行い、臨床導入へむけて共焦点内視鏡による消化管神経叢観察の臨床的意義と適応を明確にしていく。
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