1993 Fiscal Year Annual Research Report
臓器移植における多臓器保存の確立と評価方法に関する研究
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05770994
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Research Institution | Tokyo Women's Medical University |
Principal Investigator |
野地 智 東京女子医科大学, 医学部, 助手 (80241090)
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Keywords | HTK液 / 心筋保護法 / GIK液 / 弁膜症 / 心移植 |
Research Abstract |
多臓器保存方法の開発にあたって新しい心保存液HTKを臨床的に用いて、その保存効果について検討を加えた。 今回、われわれは、心保存液HTK灌流後120分単純遮断法を弁膜症開心術に導入し、従来のGIK液と比較検討したので報告する。1992年5月より9月までに施行された開心術22例に対し、HTK液を導入し、従来のGIKを使用した34例と比較した。大動脈遮断時間はHTK群121.6±40.5分、GIK群114±41.1分であった(NS)。術前心係数(CI)は、HTK群2.53±0.64、GIK群2.93±0.87(NS)、%shortening fraction(%SF)(%)は、HTK群31.4±6.8、GIK群29.3±6.5であった(NS)。HTK群では、大動脈遮断後HTK液(3L)により初回冠灌流を行い、その後120分間局所冷却のみとし、120分以上では、60分毎にHTK11を11を追加した。術後CIはHTK群3.67±0.76、GIK群4.34±1.04(NS)、%shortening fraction(%SF)はHTK群26.0±5.26、GIK群25.6±9.2(NS)であった。遮断解除から180分までの冠静脈洞から採取した血液のCK-MB値はHTK群では遮断解除後60、180分でHTK群で有意に低値を示した(p<0.05)。術中生検による電顕所見では、GIK群では、虚血40分後よりミトコンドリアの浮腫化を認め、虚血180分では更に心筋障害は進行している。これに対して、HTK群では虚血180分においても心筋細胞の構築は良好に保持されており、正常心筋像を示した。術後カテコラミン(DOA+DOB)量(gamma)はHTK群2.65±1.3、GIK群10.3±3.4とHTK群で有意に低血を示した(p<0.01)。HTK液を用いた心筋保護法は、120分単純遮断を可能とし、手術操作の簡略化と共に、心筋保存効果においても形態学的、酵素学的にGIK液と比較し、有意な改善を認めた。
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