乳幼児突然死症候群(SIDS)診断に関する提言の検証と病理組織学的基準の構築

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12470109
• Research Institution: The Jikei University School of Medicine
• Principal Investigator: 高津 光洋 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (60010089)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 福永 龍繁 三重大学, 医学部, 教授 (70156800) ; 中園 一郎 長崎大学, 医学部, 教授 (30108287) ; 吉岡 尚文 秋田大学, 医学部, 教授 (80108935) ; 西 克治 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60073681) ; 前田 均 大阪市立大学, 医学部, 教授 (20135049)
• Keywords: 乳幼児突然死症候群 / SIDS / 乳児死亡 / 法医病理学的基準 / 病理組織学的診断基準 / 死因診断 / 肺感染症 / 虐待

Research Abstract

わが国では,乳幼児の突然死に対し安易に乳幼児突然死症候群(SIDS)と診断され,特に剖検せず,あるいは剖検所見を無視したSIDS診断も多い.このような状況から脱却するために,本研究班は文科省科研費の補助のもとに,平成11年3月「SIDS診断の法医病理学的原則に関する提言」を報告した.今回の目的はこの提言による乳幼児死亡例の死因診断を検証し,提言内容を再検討することにある.前回各大学から収集した乳幼児突然死剖検例307例中122例がSIDSと診断されていたが,提言に従ってretrospectiveに再検討した結果,SIDSと診断せざるを得なかったのは14例であった.これは全対象例307例の5%,SIDS群の11.5%にすぎなかった.提言前後の乳幼児死亡の推移を厚労省人口動態統計で検討したところ,SIDSはほぼ半減していた.乳児死亡自体が減少しているものの,安易なSIDS診断に対して提言が警鐘となったと思われる.次に乳幼児剖検例における死因診断において,客観的根拠となり得る診断指標について,剖検所見のみならず中毒学的,病態生理・生化学的,微生物学的検査を含め検討し,窒息死と肺感染症の死因診断根拠を提示した.更に,臓器重量,溢血点の有無等の剖検所見について死因別に検討し,死因診断と死亡過程の病態分析のための客観的指標として病理形態的所見の定量分析が有用であることを示唆した.更に,実際の裁判例において提言内容を積極的に鑑定や意見書等で主張してきた.又,乳幼児急死例における虐待,揺さぶり症候群,ライ症候群など死因判定の難しい疾患についても注意を喚起した.わが国では乳幼児死亡例の剖検例が少なく,本研究年度を越えて提言の更なる検証と死因診断の客観的根拠に関する研究の必要性を認識している.

Research Products

• [Publications] Nakasono I et al.: "The expression of novel stress protein '150kDa oxygen regulated protein in sudden infant death."Legal Med. 5(1). 15-19 (2003)
• [Publications] Nakasono I et al.: "Immunohistochemical study on the induction of heme oxygenase-1 by traumatic brain injury."Legal Med. 5(Suppl.1). 278-279 (2003)
• [Publications] Nakasono I et al.: "Age-associated increases in heme oxygenase-1 and ferritin immunoactivity in the autopsied brain."Legal Med. 5(Suppl.1). 360-366 (2003)
• [Publications] 中園一郎 ほか: "二次元電気泳動法を用いた法医剖検心筋におけるデスミンの解析"法医学の実際と研究. 46. 183-189 (2003)
• [Publications] 前田 均 ほか: "乳幼児突然死症侯群関連死亡例における死因診断根拠"法医病理. 9. 14-15 (2003)
• [Publications] 前田 均 ほか: "脳炎後脳性麻痺による重度障害児の急死例-剖検における生化学・微生物学的検査の意義"法医病理. 9. 27-33 (2003)
• [Publications] Nishi K et al.: "Histochemical characteristic of perivascular space in the brain with an advanced edema."Legal Med. 5. S280-S284 (2003)
• [Publications] Yoshioka N et al.: "Subendocardial small infarct in the superior ventricular septum as a cause of sudden death."Forensic Sci Int. 138. 82-87 (2003)
• [Publications] Maeda H et al.: "Postmortem lung weight in drowning : a comparison with acute asphyxation and cardiac death."Legal Med. 5. 20-26 (2003)
• [Publications] Maeda H et al.: "Lung-heart weight ratio as a possible index of cardiopulmonary pathophysiology in drowning."Legal Med. 5. S295-S297 (2003)
• [Publications] Maeda H et al.: "Possible postmortem serum markers for differentiation between fresh-saltwater drowning and acute cardiac death : a preliminary investigation."Legal Med. 5. S298-S301 (2003)
• [Publications] Maeda H et al.: "Pulmonary surfactant-associated protein A as a marker of respiratory distress in forensic pathology : assessment of the immunohistochemical and biochemical findings."Legal Med. 5. S318-S321 (2003)
• [Publications] 福永龍繁 ほか: "赤ちゃん,なぜ死ぬの?各分野からみた突然死の景色一観察医務からみた乳児の突然死"日本SIDS学会誌. 3(1). 36-39 (2003)
• [Publications] Fukunaga T et al.: "Micronucleus assay of human lymphocytes : a comparison of cytokinesis-block and human capillary blood lymphocytes method."J Occup Health. 45(6). 408-409 (2003)