侵襲回復期におけるAKBRのsupernormal levelの意義

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12671510
• Research Institution: Kansai Medical University
• Principal Investigator: 中谷 壽男 関西医科大学, 医学部, 教授 (70188978)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 新谷 裕 関西医科大学, 医学部, 助手 (90309229)
• Keywords: AKBR / supernormal level / 動脈血中ケトン体比 / 侵襲

Research Abstract

初年度、二年目はAKBRの素データ集めに主眼をおいて、対象とする病状の患者のAKBRがどのような推移を示すのかの研究を行うための基盤作りを行って、多くの症例のデータを集積し、AKBRがsupernormal levelに移行してゆく事実を確認してきた。従来よりAKBRは正常範囲下限値の設定しかなかったが、正常範囲を超えてAKBRが上昇する、すなわち、肝ミトコンドリアがhyperfunctionを示す状態があることは事実である。3年目には、AKBRがssupernormal levelを示している間は、肝エネルギーレベルが低いことを示すために、追跡臨床を増やし、鋭敏に機能を反映しうるSOFA scoreなどをAKBRと組み合わせて検討してきた。
個々の症例の経過を検討すると、多臓器障害の指標として汎用されているSOFA scoreが10点を超える症例、あるいは同一症例に於いても10点を超える時期には、AKBRが従来の正常値とされる値よりも高い2.5あるいは3.0を超える例が多い。この一年間にAKBRとともにSOFAの経過を観察し得た症例でも、SOFAが10点を超えた13例で、AKBRがsupernormalに達した例は8例(62%)、境界領域2例、supernormalに至らなかった症例は3例(23%)に限られていた。このことは、SOFAが10点を超え、多臓器不全が進行中の症例で肝ミトコンドリア機能は、hyperfunctionをして、需要に見合うべく肝におけるエネルギー産生を亢進させている症例が多数であることが判る。supernormalに至らなかった3例は、アルコール性肝硬変、劇症肝炎、アナフィラキシーショック後の症例で、肝自体が一義的に障害されたために、肝ミトコンドリア機能を亢進させ得なかった症例であることが判った。
すなわち、AKBRがsupernormalの間は、肝ミトコンドリアが機能を亢進させておいるわけであるが、これはエネルギー供給が不十分な時期であることが裏付けられた。

Research Products

• [Publications] Nakatani T, Shimahara Y, Ozawa K: "AKBR as a parameter of hepatic hypoxia"Crit Care & shock. 3(2). 88-100 (2000)
• [Publications] 中谷壽男: "肝機能検査"救急医学. 25(10). 1197-1202 (2001)
• [Publications] 中谷壽男: "動脈血中ケトン体比"救急医学. 25(7). 809-815 (2001)
• [Publications] 中谷壽男: "ケトン体"救急・集中治療. 13(e). 49-53 (2001)