家族の感情表出と精神疾患に関する医療経済学的研究

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13470090
• Research Institution: Osaka Prefecture University
• Principal Investigator: 三野 善央 大阪府立大学, 社会福祉学部, 教授 (80181965)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 下寺 信次 高知医科大学, 神経精神医学教室, 講師 (20315005) ; 黒田 研二 大阪府立大学, 社会福祉学部, 教授 (70144491) ; 井上 新平 高知医科大学, 神経精神医学教室, 教授 (20125826)
• Keywords: 医療経済 / コスト / 統合失調症 / 気分傷害 / うつ病 / 痴呆 / アルツハイマー病

Research Abstract

家族心理教育によって統合失調症の再発が予防されることが明らかにされてきたが,それにより医療コストが節約されるか否かは明確ではなかった.そこでその医療経済学的評価を行った.研究対象は再発リスクの大きい高EE(感情表出)の家族と共に生活する統合失調症患者とした.心理教育群は,家族が心理教育および集中的家族セッションを受けた者および心理教育とその後のサポートを受けた者,合計30名とし,比較対照群としては過去のコホート研究での高EE群を選んだ.これら対象者の退院後9カ月間の医療コストを比較検討した.外来医療コストの平均値を比較すると,両群間で有意な差は認められなかった.入院医療コストを比較すると,心理教育群の平均値は27万円で,対照群の47万円よりも小さくなっていたが,その差は有意なレベルには達しなかった.心理教育群の合計コストは平均50万円で,対照群の71万円よりも小さくなっていた.家族心理教育の再発予防効果によって,心理教育群の医療コストは対照群と比較して軽減されることが明らかとなった.また費用-効果分析を行い,教育とその後のサポートを行う方が,集中的家族セッションを行うよりも費用-効果的であることを明らかにした.さらに費用-効用分析も行った.
うつ病をはじめとする気分障害患者の医療コストを家族のEEの高低別に比較検討した。32名の気分障害患者を対象に9カ月間のコホート研究を行うと,高EEとされた5名中での再発リスクは80%,低EE群27名中の再発リスクは22.2%であった.両群での医療コストを比較検討した結果,高EE群では医療コストが高くなつていた.また,家族心理教育を行い,心理教育によるうつ病再発予防が可能であることを明らかにした.医療コストの比較研究を行い,心理教育により気分障害医療費の軽減が図れることを明らかにした.
また,老人性痴呆疾患では医療経済学的文献考察を行い,医療コストが今後,大きな社会問題となる可能性が明らかとなった.

Research Products

• [Publications] Mino, Y., Shimodera, S., Fujita, H., Inoue, S.: "A cost analysis of psychoeducation for schizophrenia."Psychiatry Research. (in press).
• [Publications] Oshima I, Mino, Y, Inomata Y: "Institutionalisation and schizophrenia in Japan : social environments and negative symptoms : Nationwide survey of in-patients"British Journal of Psychiatry. 183. 50-56 (2003)
• [Publications] Shimodera, S., Mino Y., Fujita, H., Izumoto, Y., Kamimura, N., Inoue, S.: "Validity of a five-minute speech sample for the measurement of expressed emotion in the families of Japanese patients with mood disorders"Psychiatry Research. 112. 231-237 (2002)
• [Publications] Babazono A, Tsuda, T., Yamamoto, E., Mino Y, Une.H., Hillman, A.L.: "The effect of an increase in patient co-payments on the medical service demands of the insured in Japan"International Journal of Technology Assessment and Health Care. 19. 465-475 (2003)
• [Publications] Fujita, H., Shimodera, S., Izumoto, Y., Tanaka, S., Kii, M., Mino, Y., Inoue: "Family attitude scale : measurement of criticism in the relatives of patients with schizophrenia in Japan."Psychiatry Research. 110. 273-280 (2002)
• [Publications] 三野善央: "レッスン・とうごうしっちょうしょう(統合失調症)"メディカ出版. 190 (2003)