2002 Fiscal Year Annual Research Report
左心補助人工心臓と薬物の併用療法による新たな重症不全心治療体系の理論的確立
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13470269
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| Research Institution | Tokyo Medical & Dental University |
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Principal Investigator |
坂本 徹 東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (10101875)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高谷 節雄 東京医科歯科大学, 生体材料工学研究所, 教授 (40154786)
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| Keywords | 左心補助人工心臓 / 機械的補助循環法 / 左心力学 / 重症心不全 / 左室圧容積曲線 / 心節アポトーシス |
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| Research Abstract |
拍動型左心補助人工心臓(LVAD)による重症不全心の補助下での自己心機能評価法は従来の指標;LVEF, FSなどでは誤差が大きいことが昨年度の研究で判明した.左室心尖部脱血LVADを用い自己心周期を10〜12区分しこの時相に同期させてLVAD駆出を行い左室ループを解析し等容収縮期・拡張期の歪みの少ない同期駆動タイミングを検索した.心尖脱血LVADの駆出タイミングが自己心の駆出期では負荷時のループはESV不動のまま左側に収敏したが拡張期ではESV/EDVともに左方に移動し両者ともに等容期の変形を認めた.ただし,唯一,拡張期後半でのLVAD駆出では等容期が温存されたLV loop描写が可能で左室収縮末期圧も減少し,前負荷減少によるESPVR自体の計測は十分可能で再現性を認めた.また,後負荷増加によるESPVR計測では自己心からの駆出が減少しLVAD流入が増加するため動脈圧の変化が直接自己心左室への負荷増にならずESPVR計測には疑問がある.左室脱血LVAD症例では自己心拡張期LVAD駆出下のESPVR解析による収縮能解析が正確である.
本年度後半にはテクノポリマー(粉径15mμ)の左冠状動脈主幹部注入にて選択的左室不全心を作成し,対照群・左房脱血LVAD群・左室心尖部脱血LVAD群を設定し50%補助率でのLVAD約4時間駆動補助時の自己心左室ループの推移,ESPVR解析,心筋アポトーシスの有無などを検討している.左室心筋の光顕比較では対照群と左房脱血LVAD群で優位の差は無く現在,電顕比較を実施中である.また,BNPに関するmRNAの推移を計測比較する準備を行っている.LVADによる左心補助時の補助率設定には電磁流量計による流量比を使用してきたがLVAD使用時のノイズをも積分しており方法論的に超音波ドップラ法によるノイズレス流量波形との比較を行い,その後ドップラ法での流量規定に変更しさらに研究の精度上昇を計画している.大型雑種成犬の入手が遅れ研究計画の実施が若干遅延しているが近日中に完遂の予定である.
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[Publications] Tohru Sakamoto: "Evaluation of native left ventricular function during machanical circulatory supporty : Theoretical basis and clinical limitations"Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol.8:1. 1-6 (2002)
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[Publications] Setsuo Takatani: "One-piece ultracompact totally implantable electro-mechanical total artificial heart for permanent use"ASAIO Journal. Vol.48. 538-545 (2002)
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[Publications] Setsuo Takatani: "Beyond implantable first generation cardiac prosthesis for treatment of end-stage cardiac patients"Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol.8:5. 253-263 (2002)
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[Publications] 坂本 徹(分担執筆): "心不全診断と治療マニュアル"医薬ジャーナル社. 297 (2002)
