アジア諸国に蔓延する薬剤耐性マラリアのエビデンスに基づいた疫学研究

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13576012
• Research Institution: Research Institute, International Medical Center of Japan
• Principal Investigator: 狩野 繁之 国立国際医療センター, 研究所, 部長 (60233912)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鈴木 守 群馬大学, 医学部, 教授 (60056033) ; 河津 信一郎 国立国際医療センター, 研究所, 室長 (60312295)
• Keywords: マラリア / 薬剤耐性 / 疫学 / 国際研究者交流 / タイ:フィリピン:ミャンマー:ベトナム

Research Abstract

本年度はタイ・マヒドン大学熱帯医学部(Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University)およびラオス保健省マラリア研究所(National Institute of Malariology)を訪れ、両国の薬剤耐性マラリアの疫学に関する学術調査を行った。
マヒドン大学熱帯医学部附属病院の検査室に、in vitro薬剤感受性試験の携行実験システムを設置し、病院を訪れる患者から末梢血を採取し、それを培養に移して原虫の耐性度を調べた。患者の臨床における治療効果とin vitroでの試験結果の相関を現在採るべくデーターを整理中である。また、同病院で薬剤耐性マラリア治療のためのコンビネーションセラピー(Artesunate+Mefloquine, Artesunate+Lumefantrine)の臨床試験を並行して行った。なお、本研究はマヒドン大学の倫理委員会を通過し、採血に際しては患者からの説明と同意を書面でとった。
ラオス保健省マラリア研究所では、近年のマラリア薬剤耐性に関わる情報の収集にあたり、マラリア流行地を訪問調査することで、来年度のin vitro薬剤感受性試験実施のための基礎的な状況分析を行った。
フィリピンで昨年度採取した32検体の熱帯熱マラリア患者の検体は、原虫のDNAを抽出して薬剤耐性遺伝子の解析を行った。pfcrt遺伝子およびpfmdr遺伝子の点変異を調べたところ、8割を越える原虫にクロロキン耐性のマーカーが発現されていた。しかしながらタイで拡散しているクロロキン耐性マラリアの遺伝子配列とは異なったパターンを示し、フィリピンで地域特異的な薬剤耐性の選択が行われている可能性が示唆された。
来年度はタイにおける薬剤耐性マラリアの遺伝疫学研究を深め、ラオスのデーターをたしあわせ、大陸部および島喚部の薬剤耐性マリアの地域特性を明らかにしてゆく。

Research Products

• [Publications] Nozomu Ikenoue, 他: "PCR-amplification, sequencing and comparison of the var/PfEMP-1 gene from the blood of patients with falciparum malaria in the Philippines"Southeast Asian J Trop Med Pub Hith. 33. 8-13 (2002)
• [Publications] 井戸田一郎, 他: "アーテスネート静注剤が著効したものの溶血性貧血が遷延した重症熱帯熱マラリアの1例"感染症学雑誌. 76(8). 600-603 (2002)
• [Publications] 吉澤定子, 他: "静注用チンハオスー誘導体が有効であつた熱帯熱マラリアの1例"感染症学雑誌. 76(10). 888-891 (2002)
• [Publications] 畑生俊光, 他: "タイ・ミャンマー国境地域におけるアネロパックマラリア原虫培養システムを用いたin vitro薬剤感受性試験"Clinical Parasitology. 13(1). 75-77 (2001)