慢性脊髄圧迫病変・その病態解明と治療法の選択

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13671419
• Research Institution: AKITA UNIVERSITY
• Principal Investigator: 伊藤 康信 秋田大学, 医学部, 助教授 (00184698)
• Keywords: 頸椎症性脊髄症 / 脳時計 / dipole / NCSS / MRI

Research Abstract

頸椎症性脊髄症に代表される慢性脊髄圧迫病変の知覚機能障害を客観的に評価することは困難である.本研究では脳磁計magnetoencephalography(MEG)を使用し,術前後にsomatosensory evoked magnetic fieldsを測定することにより慢性脊髄圧迫病変で誘発された知覚機能障害を定量的に解析した.術前および術後第7病日に両側正中神経および後脛骨神経刺激を行い, N20mおよびP38mをNeuromag社製204チャンネル全頭型脳磁計で計測した.また,MRIを撮影し,前記刺激により推定された等価電流双極子をMRIに投影してdipoleの潜時・振幅,局在を術前後で比較検討した.本年度も昨年に引き続き症例を追加し,計7例でMEGによる知覚機能評価および神経学的評価を実施した.内訳は頸椎脊柱管狭窄症4例,頸椎後縦靭帯骨化症2例,硬膜動静脈瘻1例である.年齢は43〜73歳(平均56.6歳),男性5例,女性2例で,病脳期間は平均38.6ヵ月である.手術は全例頸椎脊柱管拡大術を実施した.術後7例中4例で術前に比較して潜時短縮と振幅増大が認められたが,残り3例では不変であった.神経学的所見の術前後での変化をNeurosurgical Cervical Spine Scale(NCSS)で評価すると,変化のなかった1例を除き43〜100%(平均58.7%)の改善率が得られた.Dipoleの潜時・振幅に変化のみられなかった3例ではNCSSでの改善率が60%以下で,NCSSのperformance statusでもgradingの改善が0あるいは1段階と改善の程度が低調な例であり,dipoleの変化と術前後での神経学的所見の改善は相関すると考えられた.脳磁図による慢性脊髄圧迫病変の知覚機能評価は,より鋭敏に知覚障害の変化を捕らえることが可能である.

Research Products

• [Publications] 伊藤康信: "小児脊髄混合腫瘍gliofibroma/pilocytic astrocytomaの1例"脊髄外科. 16・2. 171-178 (2002)
• [Publications] 伊藤康信: "難治性大後頭神経痛に対するC2神経節切除術"脊椎脊髄ジャーナル. 15・10. 1033-1036 (2002)
• [Publications] Yasunobu Itoh: "Spinal cord edema preceding syringomyelia Associated with Chiari I malformation-Case report-"Neurol Med Chir. 42・9. 410-413 (2002)
• [Publications] 平野仁崇: "症候性仙骨神経根嚢腫の2手術例"脳神経外科ジャーナル. 12・1. 25-30 (2003)