マイクロプローブ染色装置を用いた肝移植後リンパ増殖性疾患の迅速診断

2001 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13877198
• Research Category: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 菅原 寧彦 東京大学, 医学部・附属病院, 助教授 (90313155)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 幕内 雅敏 東京大学, 医学部・附属病院, 教授 (60114641)
• Keywords: EBER ISH / マイクロウエーブ染色装置 / 移植後lymphoproliferative disease

Research Abstract

当院では平成6年1月より、平成14年1月まで160例の生体肝移植を施行しており、退院後は全例外来でフォローしている。Epstein-Barrウイルス(EBV)によるBリンパ球増殖症は、術後1ヶ月後以降好発し、5-10%のレシピエントにみられる、目和見感染症である。頻度的にはウイルス感染症として、サイトメガロウイルスについで二番目であるが、重篤化すると致死率が高いことと、特異的治療法が一般的にないことから、移植患者にとってもっとも警戒すべき感染症の一つである。
当科では発熱、咽頭痛、リンパ節腫大、肝脾腫などの臨床症状およびEBVのvirus capsid antigen値および末梢血リンパ球のEBV encoded small nuclear RNA(EBER)のin situハイブリダイゼーション(ISH)の所見にてEBV感染症の診断をしてきた、しかし、前者では特異性に乏しく、後者では時間がかかりすぎ(3日以上)、入院させても、しばらくEBV感染症の診断ができず、EBVに対する初期治療さえままならないという状況が続いている。
informed consentを得た肝移植外来患者より後、2ml採血を行い、マイクロウエーブ染色装置を用いてEBER ISHを行った。Proteinkinase Kの至適濃度、スライドガラスに固定した検体を浸ける時間、パラフォルムァルデヒドに固定する時間を検討し、EBER ISH従来法、キット法と比較してマイクロウエーブ染色装置を用いた方法に整合性があることを確認した。

Research Products

• [Publications] Sugawara Y, Makuuchi M.: "Living-related liver transplantation-limitations and expectations"Asian J Sung. 24・1. 5-6 (2001)
• [Publications] Sugawara Y, Makuuchi M, Takayama T, Mizuta K, Kawarasaki H, Imamura H, Hashizume K.: "Liver transplantation using a right lateral sector graft from a living donor to her granddaughter"Hepatogastroenterol. 48・37. 261-263 (2001)
• [Publications] Sugawara Y, Makuuchi M, Takayama T, Imamura h, Dowaki S, Mizuta K, Kawarasaki H, Hashizume K.: "Small-for-size grafts in living-related liver transplantation"J Am Coll Surg. 192・4. 510-513 (2001)
• [Publications] Sugawara Y, Mizuta K, Kawarasaki H, Takayama T, Imamura H, Makuuchi M.: "Risk factors for acute rejection in pediatric living related liver transplantation : The impact of HLA matching"Liver Transplant. 7・9. 769-773 (2001)
• [Publications] Sugawara Y, Makuuchi M, Takayama T, Yishino K, Mizuta K, Kawarasaki H.: "Liver transplantation from situs inversus to situs inversus"Liver Transplant. 7・9. 829-830 (2001)
• [Publications] Sugawara Y, Makuuchi M, Takayama T, Imamura H.: "Living-related liver transplantation for primary biliary cirrhosis"Transplantation. 72・6. 1087-1091 (2001)