心エコー図検査を用いた左心房の運動性評価 : 犬心疾患への応用から心不全の病態解明へ

2013 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13J01112
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 大菅 辰幸 北海道大学, 大学院獣医学研究科, 特別研究員(DC1)
• Keywords: 犬 / 左心房 / 心エコー図検査 / 血行動態

Research Abstract

本研究の目的は心疾患の重症度評価における左心房の運動性評価の有用性を確立することである。具体的には、(1)犬の臨床例の予後判定における左心房の運動性評価の有用性を評価すること、(2)正常犬における血行動態の変化による左心房の運動性の変化を解析し心疾患の病態と左心房の運動性の関係性を明らかとすること、である。
(1)犬の臨床例における左心房の運動性と予後の関連性
附属動物病院に来院した心疾患症例の中で、1年間の追跡調査により①1年以内に心不全により死亡した、または②1年間の生存が確認された、症例を研究対象に組み入れた。追跡開始日に心エコー図検査を実施し従来のエコー指標(左心室・左心房のサイズ、左心室の運動性)に加え、左心房の運動性の指標を算出した。多変量解析を行った結果、全エコー指標の中で、左心房の運動性の指標のみが有意に1年以内の心不全による死亡と関連し、左心房の運動性評価が予後判定法として有用である可能性が示された。
(2)正常犬における血行動態の変化と左心房の運動性の関係
鎮静処置を行った正常犬に対し心臓薬(ドブタミン、エスモロール)を投与した前後での左心房の運動性の変化を解析した。
ドブタミンは強心薬であり、投与により心臓から全身への血液の拍出量が増加する。投与により左心室、左心房双方の運動性の指標が増加し、左心房、左心室ともに運動性が亢進することが示された。
エスモロールは心筋のストレスが増大した病態(高血圧など)で用いられる薬であり、投与により心臓の運動性が抑制され心筋のストレスが軽減する。投与により、左心室の運動性は低下したのに対し左心房の運動性に変化は認められず、エスモロール投与は左心房と左心室の運動性に異なった影響を及ぼす可能性が示された。
以上の結果から、心臓薬が及ぼす作用は左心室の運動性と左心房の運動性で異なる可能性が示された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

(1)臨床例における左心房の運動性と予後の関連性、に関しては、研究目的である左心房の運動性と犬の心疾患の予後の関連性を明らかとすることに成功した。また、この結果を臨床獣医学において権威のある国内学会である第10回日本獣医内科学アカデミー学術大会において口頭発表し、臨床研究アワードを受賞する結果となった。
(2)正常犬における心臓薬による血行動態の変化による左心房の運動性の変化の解析、については、2つの心臓薬の左心房の運動性への影響を調べ、左心房の運動性と左心室の運動性の薬剤への反応が異なる可能性を示した。

Strategy for Future Research Activity

次年度以降の研究に関しては、正常犬を用いた他の実験研究の実施を予定している。具体的には、以下に示す方法で正常犬に対して血行動態の変化を及ぼし、左心房の運動性がどのように変化するかを解析する予定である。
(3)強心血管拡張薬であるミルリノン投与による心筋の収縮力増強および血管拡張
(4)全身性高血圧症などの圧過負荷疾患のモデルとなるフェニレフリン投与による血管収縮
(5)僧帽弁閉鎖不全症などの容量過負荷疾患のモデルとなる過剰量の静脈輸液による容量負荷

Research Products

• [Journal Article] Qualitative and quantitative contrast-enhanced ultrasonographic assessment of cerulein-induced acute pancreatitis in dogs. (2014)
  • Author(s): Lim SY, Nakamura K, Morishita K, Sasaki N, Murakami M, Osuga T, Ohta H, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: Journal of Veterinary Internal Medicine Volume: 28 Pages: 496-503
  • DOI: 10.1111/jvim.12319
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] CD4(+)T Cell Cytokine Gene and Protein Expression in Duodenal Mucosa of Dogs with Inflammatory Bowel Disease. (2014)
  • Author(s): Ohta H, Takada K, Sunden Y, Tamura Y, Osuga T, Lim SY, Murakami M, Sasaki N, Wickramasekara Rajapakshage BK, Nakamura K, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: Journal of Veterinary Medical Science Volume: 76 Pages: 409-414
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Repeatability and reproducibility of measurements obtained via two-dimensional speckle tracking echocardiography of the left atrium and time-left atrial area curve analysis in healthy dogs. (2013)
  • Author(s): Osuga T, Nakamura K, Lim SY, Tamura Y, Kumara WR, Murakami M, Sasaki N, Morishita K, Ohta H, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: American Journal of Veterinary Research Volume: 74 Pages: 864-869
  • DOI: 10.2460/ajvr.74.6.864
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Markedly increased expression of interleukin-8 in the colorectal mucosa of inflammatory colorectal polyps in miniature dachshunds. (2013)
  • Author(s): Tamura Y, Ohta H, Torisu S, Yuki M, Yokoyama N, Murakami M, Lim SY, Osuga T, Morishita K, Nakamura K, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: Veterinary Immunology and Immunopathology Volume: 156 Pages: 32-42
  • DOI: 10.1016/j.vetimm.2013.09.017
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Qualitative and quantitative contrast enhanced ultrasonography of the pancreas using bolus injection and continuous infusion methods in normal dogs. (2013)
  • Author(s): Lim SY, Nakamura K, Morishita K, Sasaki N, Murakami M, Osuga T, Ohta H, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: Journal of Veterinary Medical Science Volume: 75 Pages: 1601-1607
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Expression of CD4+ T cell cytokine genes in the colorectal mucosa of inflammatory colorectal polyps in miniature dachshunds. (2013)
  • Author(s): Ohta H, Takada K, Torisu S, Yuki M, Tamura Y, Yokoyama N, Osuga T, Lim SY, Murakami M, Sasaki N, Nakamura K, Yamasaki M, Takiguchi M
  • Journal Title: Veterinary Immunology and Immunopathology Volume: 155 Pages: 259-263
  • DOI: 10.1016/j.vetimm.2013.07.006
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 2D Speckle Tracking法を用いた左心房機能評価による犬心筋症の重症度評価 (2014)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 鈴木周二, 細谷謙次, 森下啓太郎, 大田寛, 山暗真大, 滝口満喜
  • Organizer: 平成25年度日本獣医師会獣医学術学会年次大会
  • Place of Presentation: 幕張メッセ(千葉県)
  • Year and Date: 2014-02-21
• [Presentation] 犬慢性僧帽弁疾患における左心房機能と予後の関連性 (2014)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 鈴木周二, 森下啓太郎, 大田寛, 山崎真大, 滝口満喜
  • Organizer: 第10回獣医内科学アカデミー
  • Place of Presentation: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • Year and Date: 2014-02-08
• [Presentation] 犬心疾患におけるビタミンD栄養状態 (2014)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 鈴木周二, 森下啓太郎, 大田寛, 山峙真大, 滝口満喜
  • Organizer: 第10回獣医内科学アカデミー
  • Place of Presentation: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • Year and Date: 2014-02-08
• [Presentation] 猫心筋症において2D Speckle Tracking法を用いた左心房機能評価は可能であるのか (2014)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 鈴木周二, 森下啓太郎, 大田寛, 山崎真大, 滝口満喜
  • Organizer: 第99回日本獣医循環器学会
  • Place of Presentation: 仙台国際センター(宮城県)
  • Year and Date: 2014-01-11
• [Presentation] 2D Speckle Tracking法を用いた左心房機能評価による犬心筋症の重症度評価 (2013)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 鈴木周二, 細谷謙次, 森下啓太郎, 大田寛, 山崎真大, 滝口満喜
  • Organizer: 平成25年度日本小動物獣医学会(北海道)
  • Place of Presentation: 帯広畜産大学(帯広市)
  • Year and Date: 2013-09-06
• [Presentation] 特発性収縮性心膜炎の犬の1例 (2013)
  • Author(s): 大菅辰幸, 中村健介, 細谷謙次, 森田智也, 賀川由美子, 森下啓太郎, 大田寛, 山崎真大, 滝口満喜
  • Organizer: 第98回日本獣医循環器学会
  • Place of Presentation: 大宮ソニックシティ(埼玉県)
  • Year and Date: 2013-06-15