心筋構築の複雑性がスパイラルリエントリーに及ぼす影響

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14207034
• Research Institution: Nagoya University
• Principal Investigator: 児玉 逸雄 名古屋大学, 環境医学研究所, 教授 (30124720)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐久間 一郎 東京大学, 大学院・新領域創成科学研究科, 教授 (50178597) ; 本荘 晴朗 名古屋大学, 環境医学研究所, 助教授 (70262912) ; 神谷 香一郎 名古屋大学, 環境医学研究所, 教授 (50194973)
• Keywords: 不整脈 / リエントリー / 心室頻拍 / 光学マッピング / 活動電位 / 異方性興奮伝導 / 坑不整脈薬

Research Abstract

ウサギ灌流心の心室筋二次元標本におけるスパイラルリエントリーのダイナミクスと坑不整脈薬の作用を心筋活動電位光学マッピングにより検討した。本研究では、従来のシステムに加えて、高速ビデオカメラを2台用いる心表面広範囲観察システムを新たに開発して実験に用いた。標本にcross-field刺激を加えると、線状の機能的ブロックの周囲を旋回するリエントリーが高率に誘発された。このブロックラインは、"leading circle"タイプの電気緊張効果により形成される中央部分(refractory block line)と、心筋線維走向を沿う方向に形成される局所的伝導遅延による部分(localized conduction delay)から構成されていた。後者は興奮波の伝播方向が急激に変わる部分で興奮波面に湾曲が生じることに伴う局所電流の低下(source-sink imbalance)に起因する。Na^+チャネル抑制薬(disopyramide、pilsicainide、cibenzoline)は興奮旋回のpivot point付近における活動電位立ち上がり速度を低下させてlocalized conduction delayを増強するとともに、興奮波が向きを変えた後の部分におけるexcitable gapを拡大した。以上より、心室筋二次元スパイラルリエントリーのダイナミクスは(1)興奮波前面と終末部との相互作用(wavefront-tail interaction)、(2)興奮前面の曲率による効果(curvature effect)および(3)心筋組織構築の異方向性(anisotropy)により規定されることが明らかになった。

Research Products

• [Publications] Motoki Nihei et al.: "Na^+ channel blockade causes a prolongation of electrical diastole during spiral-type reentry in the ventricle"Environmental Medicine. 46. 103-106 (2002)
• [Publications] 児玉 逸雄 他: "心室のスパイラル・リエントリー"心臓. 34. 918-925 (2002)
• [Publications] 山本 充 他: "心室スパイラル・リエントリーに対するI群坑不整脈薬の作用"Progress in Medicine. 22. 2563-2570 (2002)
• [Publications] 柴田 仁太郎 他: "心室細動と除細動のメカニズム"ICUとCCU. 26. 601-665 (2002)
• [Publications] 柴田 仁太郎 他: "心室細動と除細動のメカニズム"ICUとCCU. 26. 233-240 (2002)