2002 Fiscal Year Annual Research Report
プレホスピタルケアにおけるメディカルコントロールと除細動に関する検討
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14370770
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Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
平出 敦 大阪大学, 医学部附属病院, 助教授 (20199037)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
行岡 秀和 大阪市立, 医学研究科, 助教授 (80117986)
中西 範幸 大阪大学, 医学系研究科, 助教授 (90207829)
杉本 壽 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (90127241)
富士原 彰 大阪医科大学, 救急医療部, 教授 (90084970)
中谷 壽男 関西医科大学, 救急医学科, 教授 (70188978)
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| Keywords | 病院外心停止 / 除細動 / メディカルコントロール / プレホスピタルケア / 心室細動 / 心肺蘇生 / 救急救命士 / ウツタイン |
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| Research Abstract |
プレホスピタルケアにおけるメディカルコントロールにおいて、最も重要な対象は、病院外心停止患者である。この研究では、以前からの病院外心停止患者のウツタイン様式にもとづいた記録集計のシステムをもとに、心停止患者に対するメディカルコントロールの内容を検証することを第一の目的としていたが、今年度の検討で、特に救急隊員の電気的除細動までの時間が、遅延することが明確に示すことができた。その結果は、Resuscitation誌5月号に掲載されたが、同時に、国内においても、このデータが日本救急医学会を通じて、厚生労働省に提出されるなど広く活用された。従来、わが国では、救急救命士による気道管理や、除細動は、医師の指示のもとにおこなわれていたが、研究結果は、こうした従来の形態のメディカルコントロールの見直しを求めるドライブとなっている。電気的除細動は、一刻も早くおこなわれる必要があり、救急救命士の現場の判断で、施行できるようにすべきであるという直接的なevidenceを与えたのである。平成15年度からは、除細動に対する医師の指示は撤廃される動向にある。今年度は、さらに病院外心停止患者の除細動のニーズに関する検討をすすめ、年齢、性別から、男性の働き盛りに、心室細動が多く、そのニーズが高い点も、あきらかにした。その内容は、来年度のResuscitation誌に掲載される。こうした状況下では、ますます救急隊員自身の研鑽や、内容検証が重要になってくるが、今年度は、医療現場における蘇生教育の爆発的な啓発活動にも成功しており、この地域において、こうした活動がどの程度、蘇生率の向上に寄与できるかも検証していく予定である。また、いままで、病院外心停止患者の記録票を従来は、集めて集計を大阪府規模でおこなってきたが、消防本部におけるデータの電子化もすすめてきた。データの質の向上も期待される。
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[Publications] Yasuyuki Hayashi, Atsushi Hiraide, et al.: "An analysis of time factors in out-of-hospital cardiac arrest in Osaka Prefecture"Resuscitation. 53. 121-125 (2002)
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[Publications] 石見 拓, 平出 敦: "病院外心停止事例の記録統一とウツタイン(Utstein)様式"Ischemic Heart Disease. 3(1). 35-39 (2002)
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[Publications] 石見 拓, 平出 敦: "Utstein様式の効用"Heart View. 6(11). 84-88 (2002)
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[Publications] 石見 拓, 平出 敦: "心肺停止の国際的な記録方法(Utstein style)"救急医学. 26(10). 1528-1532 (2002)
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[Publications] 植嶋利文, 平出 敦他: "救急隊員により目撃された心停止症例の検討"日本救急医学会雑誌. 13(11). 695-702 (2002)
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[Publications] Taku Iwami, Atsushi Hirade: "Age and sex analyses of out-of hospital cardiac arrests in Osaka, Japan"Resuscitaion. (in print).
