2003 Fiscal Year Annual Research Report
生体部分肺移植における移植肺の機能と成長に関する実験(2)
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14571266
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
伊達 洋至 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 講師 (60252962)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
佐野 由文 岡山大学, 医学部・歯学部附属病院, 助手 (60322228)
青江 基 岡山大学, 医学部・歯学部附属病院, 助手 (80260660)
清水 信義 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (90108150)
永廣 格 岡山大学, 医学部・歯学部附属病院, 助手 (00311803)
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| Keywords | 生体部分肺移植 / ドナー / レシピエント / 動脈血酸素分圧 / 肺動脈圧 |
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| Research Abstract |
生体部分肺移植は、二人の健康なドナーが、それぞれの右下葉あるいは左下葉を提供し、レシピエントの右肺および左肺として移植する術式である。岡山大学で実施した生体肺移植28例の内23例が大人であったが、一例を除いていずれも女性で最高身長は164cmであった。体格の大きな大人、特に男性がレシピエントであると、相対的に移植肺が小さくなりすぎて、肺高血圧症、肺水腫を起こすと考えられる。そこで、14年度は、新しい術式"Unilateral double lobar lung transplantation"を考案し、犬を使ってその術式を確立し、早期肺機能を測定した。ドナー犬は犠牲死させた後、両肺を摘出し、右グラフト(右中下心臓葉)および左グラフト(左下葉)を分離した。レシピエントは右肺のみを摘出した。左グラフトを水平方向および垂直方向に180度回転させ、右上葉の位置に移植した。つまり左グラフトの横隔膜面が肺尖を向くように移植した。右グラフトは解剖学的位置に移植した。移植後は、左肺動脈を結紮し、移植肺のみの機能を3時間にわたって観察した。6回の移植実験はすべて成功し、レシピエントは移植された肺のみで3時間にわたって良好な呼吸機能を示した。3時間後の動脈血酸素分圧は519±31mmHg、平均肺動脈圧は30.5±1.7mmHgであった。平成15年度は、生存実験を行って、長期の呼吸機能の変化、気管支吻合部の治癒過程を検討した。生存犬は移植後1週間目と3週間目に左肺動脈閉塞試験を行って、移植した右肺の機能を測定した。また、気管支鏡によって、気管支吻合部治癒過程を検討した。その結果、6回の移植実験で5例が生存し、良好な肺機能および気管支吻合部治癒が得られた。一方、一例は翻転して移植した左下葉グラフトにキンキングを生じ、肺うっ血をきたし、さらに気管支吻合部解離で死亡した。
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