家族性腫瘍の遺伝子素因診断の経済評価に関する研究

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14572122
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 伊藤 道哉 東北大学, 大学院・医学系研究科, 講師 (70221083)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 濃沼 信夫 東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (60134095)
• Keywords: 家族性腫瘍 / 遺伝子素因診断 / QOL / 経済評価 / ガイドライン / 難病指定 / 化学予防 / 費用効果

Research Abstract

目的と方法:家族性大腸腺腫症(FAP)等,家族性腫瘍について,「仮説:がん素因遺伝子診断を行い,陽性者に化学予防や予防的切除術を実施した場合,従来の標準治療と比較して,費用便益比が大きい。同様に費用効果分析,および費用効用分析の結果も優れている。」を,システムモデルおよび調査結果の分析によって検証する。2年間の実施項目は以下の通りである。
1.FAP患者・家族の同意に基づき,FACT-G等QOL調査,不安尺度(STAI)およびがん遺伝子検査の意識調査を実施した。対象症例として,多発性大腸腺腫の患者について同様の調査を行い,比較対照した。
2.遺伝子診断のもたらす心理的インパクトについて,遺伝子診断の実施および結果の開示が,患者のQOLに与える影響を考察した。
3.主要ながんの診療経過のシステムモデルを発展させ,遺伝子医療の累積医療費と労働生産性とのバランスシートに基づき,経済分析を試みるためのモデルを整備した。
4.家族性腫瘍の化学予防の経済評価を試みた。
結果:1.2.について,遺伝子検査前と,遺伝子検査の結果開示後一ケ月で,QOL各項目,および不安尺度,自覚的健康度の変化の有無を検討したが,FAP患者(N=80),多発性大腸腺腫患者(N=18)とも検査結果開示の前後で有意の変化を示さなかった。4.これまでがん予防効果について期待されている乳酸菌生菌製剤服用により中等度以上の大腸腫瘍の発生を抑制しうるというデータに基づいて,各種パラメータを設定,経済評価を試みた。服用4年後までの1人当たりの累積費用は,服用群72342円,非服用群52596円であった。
考察:乳酸菌製剤服用群は,薬剤費分だけ非服用群の費用を上回るが,今後長期の生存率等の相違が明らかになれば費用効果分析の結果に差が生じうる可能性がある。

Research Products

• [Publications] 伊藤道哉: "クリティカル・パスとチーム医療"Diabetes Frontier. 13(4). 458-462 (2003)
• [Publications] 伊藤 道哉, 濃沼 信夫: "生命保険をめぐる遺伝子性難病疾患患者・家族の不利益の状況"病院管理. 40,Suppl.. 197 (2003)
• [Publications] 伊藤 道哉: "問題:家族以外の者にたんの吸引を認めるべきか否か"看護部長通信. 1(3). 50-54 (2003)
• [Publications] 伊藤 道哉: "解答:家族以外の者にたんの吸引を認めるべきか否か"看護部長通信. 1(4). 44-51 (2003)
• [Publications] 伊藤 道哉: "考察:尊厳死と「終末期医療に関する調査」"看護部長通信. 1(5). 32-39 (2003)
• [Publications] 伊藤 道哉: "再考察:諸外国の状況を踏まえた安楽死"看護部長通信. 1(6). 32-40 (2004)
• [Publications] 伊藤 道哉: "医療の倫理 資料編"丸善株式会社. 168 (2004)
• [Publications] 濃沼 信夫: "がんの医療経済、新しい診断と治療のABC14 胃癌"最新医学社. 252 (2003)