2002 Fiscal Year Annual Research Report
心筋脂肪酸結合蛋白FABPを用いた急性冠心候群の診断とリスク層別化
Project/Area Number |
14770321
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Research Institution | Sapporo Medical University |
Principal Investigator |
橋本 暁佳 札幌医科大学, 医学部, 助手 (10325871)
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Keywords | 急性冠症候群 / 心筋脂肪酸結合蛋白 / 予後 |
Research Abstract |
1.登録患者の現況 平成14年3月1日現在、北海道内7施設より急性冠症候群もしくは急性心筋梗塞またはその疑いと診断された88症例が登録された。全ての症例において同意を取得した。うち、心筋脂肪酸結合蛋白H-FABP(迅速法)定性検査陽性は40例、トロポニンT(迅速法)定性検査陽性は33例、CK-MB活性陽性53例であった。一方、43症例において急性冠症候群の診断を受けた。急性冠症候群43症例中、H-FABP陽性と診断されたのは28例で、H-FABP陽性所見の急性冠症候群診断に対する感度は65%、特異度は100%であった。その内訳は急性心筋梗塞21例、不安定狭心症15例、冠攣縮性狭心症2例、安定狭心症2例であった。残り3例の診断は胸痛症候群2例、肥大型心筋症1例であった。 2.予後追跡 登録88症例のうち、1ケ月以内の予後追跡は現時点で29例において行い得た。入院が必要とされた症例は26例(うち再入院3例)、緊急冠血管インターベンシヨン施行例16例(うち成功例15例、不成功例1例)、心不全2例、CCU/ICUへの入院2例であった。1ケ月以内入院に対するH-FABP陽性所見の感度は50%、特異度100%であった。心事故を胸痛再発、入院治療、急性心筋梗塞、狭心症、心不全発症、致死性不整脈出現、カテーテル治療、IABP/PCPS治療、外科手術、心臓死と定義した。1ケ月後心事故発生に対する来院時H-FABP陽性所見の感度は58%、特異度100%であった。以上より、心筋脂肪酸結合蛋白H-FABP(迅速法)定性検査は急性冠症候群の鑑別診断、リスク層別化、予後評価に有用であることが推察された。今後、1年後、2年後予後追跡調査を継続し、長期予後判定に関する有用性も検討予定である。
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