2003 Fiscal Year Annual Research Report
心筋脂肪酸結合蛋白FABPを用いた急性冠症候群の診断とリスク層別化
Project/Area Number |
14770321
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Research Institution | Sapporo Medical University |
Principal Investigator |
橋本 暁佳 札幌医科大学, 医学部, 助手 (10325871)
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Keywords | 急性冠症候群 / 心筋脂肪酸結合蛋白 / 予後 |
Research Abstract |
【目的】近年、血中の傷害心筋マーカーとして開発された心筋脂肪酸結合蛋白(FABP)は、高い特異性を持ち、急性冠症候群発症後、極めて早期の診断が可能である。FABP迅速測定キットを用いて、急性冠症候群の鑑別診断、リスク層別化、および予後評価が可能かを明らかにし、胸痛患者の救急外来におけるトリアージの確立を試みた。【方法】胸痛を主訴に救急外来を訪れ、症状、病歴、身体所見、心電図所見から、急性冠症候群もしくは急性心筋梗塞またはその疑いと診断された症例を対象に病歴聴取、FABP定性(迅速判定)、トロポニンT(TnT)定性(迅速判定)を測定。初回受診時から1ヶ月以内および1年後を予後追跡期間とした。【結果】北海道内7施設より208症例が登録された。全ての症例において同意を取得。119症例において急性冠症候群の診断を受け、その内訳は急性心筋梗塞78例、新規発症型狭心症3例、増悪型狭心症30例、冠攣縮性狭心症8例で、うちFABP定性検査陽性は86例、TnT定性検査陽性は65例であった。FABP陽性およびTnT陽性所見の急性冠症候群診断に対する感度はそれぞれ67%、53%、特異度は93%、98%、そして急性心筋梗塞診断に対する感度79%、67%、'特異度82%、91%であった。1ヶ月以内の心事故は12例(全症例の5.8%)で再梗塞1例、狭心症再発5例、心不全1例、冠動脈バイパス術3例、心不全死1例、心臓突然死1例であり、FABPの陽性予測値は10.5%、陰性予測値は97.5%であった。1年後予後追跡を行い得た191例における心事故は27例(14.1%)で、再梗塞1例、狭心症再発16例、心不全2例、冠動脈バイパス術4例、心不全死2例、心臓突然死2例であり、FABPの陽性予測値は22.5%、陰性予測値は92.0%であった。【結語】FABP迅速定性検査は急性冠症候群の鑑別診断、予後評価に有用であり、リスクに応じた診断、治療方針の決定に貢献できる。特にハイリスク症例への積極的な治療による予後改善が図られると同時に、不適切な侵襲検査、入院、治療が回避でき、医療経済的にも寄与できる。
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Research Products
(1 results)
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[Publications] Nakata T, Hashimoto A, Hase M, Tsuchihashi K, Shimamoto K: "Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome"Cardiology. 99. 96-104 (2003)