慢性透析患者における心血管系合併症と副甲状腺ホルモンの関係

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14771353
• Research Institution: Sapporo Medical University
• Principal Investigator: 吉田 英昭 札幌医科大学, 医学部, 助手 (60325876)
• Keywords: 慢性腎不全 / 動脈硬化 / 心血管合併症 / 副甲状腺ホルモン

Research Abstract

1.目的
慢性透析(HD)患者の動脈硬化促進や心血管系合併症の発症と、副甲状腺ホルモン(PTH)は密接に関連していることが注目されている。従来HD患者の副甲状腺機能のマーカーとして、intact PTH(iPTH)を測定されてきたが、これは生理活性のない7〜84PTHも測定していることが判明し、最近になって活性を持つ完全型のwhole PTH(1-84 PTH)が測定可能となった。そこで透析患者のiPTHとwhole PTH(wPTH)を同時に測定し比較検討し、他の検査データとともに動脈硬化、心血管系合併症について検討を行った。
2.対象と測定項目
平成10年度に当施設、及び関連施設のHD患者に断面調査を行った約300例のうち、本年度は45名を対象に、一般血液検査に加え骨型ALP、オステオカルシン、iPTHとwhole PTHを同時測定。更に心エコーと頚部エコーにより異所性石灰化の進展を評価した。
3.結果
iPTH、wPTHいずれも骨型ALPとオステオカルシンに有意な正相関を示した。PTH値を層別に比較すると、両PTH低値群間では明らかではなかったが、wPTH非低値群(>31pg/ml)は、iPTH非低値群(>60pg/ml)に比較して強い相関傾向を示した。(骨型ALP : r=0.452 vs. 0.396、オステオカルシン: r=0.687 vs. 0.0676)。また、異所性石灰化の進展の有無に、4年間ではいずれのPTHも関連を認めなかった。
4.考察
wPTHはiPTHに比し、骨代謝マーカーとより良い相関を認める。特にiPTHが高値を示す様な症例では、wPTHの方がより鋭敏に骨代謝を反映し、有用となる可能性が示唆された。動脈硬化の進展や心血管系合併症の頻度、進展には明らかな知見が得られなかったが、本研究で検討される残りの約250例のデータが蓄積されるのを待ちたい。