2018 Fiscal Year Annual Research Report
Comprehensive analysis of morphological changes in pancreatic intraepithelial neoplasia-towards application to clinical diagnosis
| Project/Area Number |
15K08384
|
|---|
| Research Institution | Saitama Medical University |
|---|
Principal Investigator |
永田 耕治 埼玉医科大学, 医学部, 准教授 (80398289)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
清水 道生 埼玉医科大学, 医学部, 名誉教授 (60226256)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2019-03-31
|
| Keywords | 膵癌 / PanIN / IPMN |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
PanINにおいて，乳頭状構造の高さ・長さは高異型度で延長しており低異型度，高異型度の鑑別に有用と思われたが，間質血管の密度に差はみられず，血管の走行から両者を鑑別するのは困難と思われた．上皮細胞では，細胞形質が低異型度PanINと胃型IPMNが類似していることを報告してきたが，細胞増殖マーカー，EMT関連マーカー，血管新生マーカー, 接着マーカーなどの発現においても両者に明瞭な差はなく，ほぼ浸潤癌の背景でしかみられない高異型度PanINは浸潤癌と同様の発現を示した．
IPMNはWHO分類にしたがって亜型を分類したが，胃型IPMNと腸型IPMNはみられたが，好酸性型IPMN，膵胆管型IPMNに分類される症例は含まれなかった．腸型IPMNについてその前駆病変を探るべく背景のPanIN病変を詳細に検討したが，腸型IPMNと同様の形質を示すPanIN病変が胃型IPMN症例と比較して目立つことは無く，腸型IPMNの前駆病変をPanIN病変とする確証は得られなかった．IPMNと浸潤癌の移行部を有する症例については，これまでの報告通り，胃型IPMN症例では通常型膵癌が，腸型IPMNでは粘液癌がみられる頻度が高く，腫瘍細胞の形質も同じであり，IPMNが浸潤癌へ移行すると考えられた．
膵癌においても同様の検討を行ったが，腫瘍間質が浸潤様式に関与している可能性が考えられた．腫瘍細胞の形態においては，これまでの報告通りHNF-1 beta1が明調な細胞質を有する症例で陽性を示す率が高い結果であった．また，膵癌特殊型である腺扁平上皮癌11例について，詳細な検討を行ったが，これまで報告した扁平上皮癌の部分でp63やCD44が高率に陽性を示すのみでなく，p40も陽性を示した．さらに扁平上皮癌成分でp16が高率に発現している症例がみられ，扁平上皮への形態変化に2種類の形式が存在する可能性が示唆された．
|
