2017 Fiscal Year Research-status Report

豚タイプ２エンドリークモデルに対するＮＬＥによる予防的瘤内塞栓術の基礎的検討

Research Project

Project/Area Number	15K09969
Research Institution	Wakayama Medical University
Principal Investigator	中井資貴和歌山県立医科大学, 医学部, 准教授 (30464671)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	生駒顕和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (60458065) 上硲敦文和歌山県立医科大学, 医学部, 学内助教 (30750913)
Project Period (FY)	2015-04-01 – 2019-03-31
Keywords	NBCA / エタノール / NLE / EVAR / エンドリーク / ステントグラフト / 予防的動脈瘤塞栓術
Outline of Annual Research Achievements	【背景】我々は、N-butyl 2-cyanoacrylate (NBCA)に無水ethanolとlipiodolを混和した液体(NBCA-lipiodol-ethanol混和液：NLE)を作製し、その基礎的検討を行ってきた。NLEは、重合速度の変化が起こることで、NBCAと異なる非接着性の新たな塞栓物質となり、血液や生理食塩水などの電解質液内に注入すると、小さな油粒状とはならず、大きな1つの塊やペースト状になることを明らかにした。また、このNLEを用いて、豚頸動脈に作製したwide neck動脈瘤に対してバルーンアシスト下での塞栓を行った結果、NLEとバルーンとの接着なく瘤内の良好な貯留・塞栓効果を示すことを明らかにした。今回、豚の腹部大動脈に動脈瘤を作製後、Type IIエンドリークモデルを作製し、NLEを用いた瘤内充填術を行い、その塞栓効果及び安全性を比較評価した。【実験概要】全身麻酔下で、正常豚6頭の腹部大動脈に嚢状瘤を作成し、左腎動脈と腹部大動脈瘤を吻合後、腹部大動脈瘤部にステントグラフトを内挿し、Type IIエンドリークモデルを作製した。2頭はcontrol群として塞栓は施行せず、4頭に対して瘤内に留置したマイクロカテーテルよりNLEを注入し、動脈瘤内の塞栓を施行した。塞栓直後及び3日後に血管造影を施行し、塞栓状態を確認した。その後、豚をと殺し、動脈瘤を摘出し、摘出標本をホルマリン固定後、HE染色を行った。【結果】腹部大動脈瘤内へのNLEの高密度の充填と完全な塞栓が得られ、NLE塞栓群ではすべてType IIエンドリークは消失した。摘出標本では、瘤内の血栓化、動脈瘤血管壁の炎症性変化が認められた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 動物実験を行い、予定通り考察を行い、学会発表を行った。
Strategy for Future Research Activity	NLEの臨床応用を開始したので、その結果を発表していく予定である。さらに、豚の頸動脈及び腸骨動脈に動脈瘤を作製し、各種濃度のNBCA-Lipiodol-Ethanol混和液(NLE)を用いて塞栓実験を行い、塞栓効果と組織障害を比較検討することにより、NLEの至適濃度を明らかにしていく予定である。
Causes of Carryover	2018年9月22-25日、ポルトガルで開催されるCIRSE 2018で発表予定です。また、フランスDijonのUniversity of BourgogneのRomaric Loffroy教授とNLEの共同研究を行うため、客員教授として2018年7月から約6カ月間、Dijonに赴く予定です。そのための渡欧費用が必要です。