自閉症スペクトラム障害が併存する強迫性障害の実行機能に着目した心理プログラム開発

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 16K04342
• Research Institution: Chiba University
• Principal Investigator: 永岡 麻貴 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 特任研究員 (40757788)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大島 郁葉 千葉大学, 大学院医学研究院, 特任研究員 (40625472) ; 平野 好幸 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 特任教授 (50386843) ; 中川 彰子 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 特任教授 (70253424)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 強迫性障害 / 自閉症スペクトラム障害 / 実行機能 / 認知行動療法

Outline of Annual Research Achievements

強迫性障害（Obsessive-compulsive disorder: OCD）の治療は、SRI（Serotonin Reuptake Inhibitor: セロトニン再取り込み阻害薬）を中心とした薬物療法と曝露反応妨害法（Exposure and response prevention: ERP）を中心とした認知行動療法の併用がエビデンスのある治療法として推奨されている。しかし、自閉症スペクトラム障害（Autistic spectrum disorder: ASD）を持つOCD患者の40％が認知行動療法への抵抗性を示すとされている。OCD患者の実行機能の評価研究では、ASDが併存する群は併存のない群と比して、実行機能に障害が認められることが明らかになっており、この実行機能の障害が治療抵抗性と関連していると考えられる。しかしながら、ASDが併存するOCD患者に対する介入法は現在のところ確立されていない。そこで本研究では、OCDとASDの併存例（OCD（ASD+））の実行機能を神経心理検査によって精査し、その結果に基づき、OCD（ASD+）の実行機能に焦点を当てた心理プログラムを開発することを目的とする。本年度は、患者8名と健常対照者15名のリクルートと神経心理検査を実施し、昨年度までの合計患者16名、健常対照者20名の検査を終了した。また、OCD（ASD+）の実行機能と認知行動療法の有効性との関係を調べるため、千葉大学医学部附属病院で認知行動療法を受けた強迫性障害の患者の解剖学的脳MRI画像を比較したところ、寛解しなかった群は背外側前頭前皮質の灰白質体積が有意に減少していたことから、実行機能系の障害を反映している可能性が示唆された。さらに、先行研究から実行機能に焦点を当てた認知行動療法プログラムの調査を実施した。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

研究協力患者のリクルートおよび神経心理検査を継続し、新たに8名の患者と比較検討のため15名の健常対象者に対し検査を実施した。患者については収集できたデータが少ないため、リクルートをより強化していく。

Strategy for Future Research Activity

引き続き患者のリクルートと神経心理検査を行い、神経心理検査の解析と実行機能に着目した認知行動療法プログラムの開発と実施を進める。

Causes of Carryover

（理由）患者のリクルートが遅れているため。
（使用計画）認知機能検査実施者の謝金、研究成果を学会で発表するための旅費および学会登録料として使用する予定である。

Research Products

• [Journal Article] Reliability and validity of the Japanese version of the Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R). (2018)
  • Author(s): Koike H, Tsuchiyagaito A, Hirano Y, Oshima F, Asano K, Sugiura Y, Kobori O, Ishikawa R, Nishinaka H, Shimizu E, Nakagawa A.
  • Journal Title: Curr Psychol Volume: In press Pages: In press
  • DOI: 10.1007/s12144-017-9741-2
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder with and without autism spectrum disorder: gray matter differences associated with poor outcome. (2017)
  • Author(s): Tsuchiyagaito Aki、Hirano Yoshiyuki、Asano Kenichi、Oshima Fumiyo、Nagaoka Sawako、Takebayashi Yoshitake、Matsumoto Koji、Masuda Yoshitada、Iyo Masaomi、Shimizu Eiji、Nakagawa Akiko
  • Journal Title: Front Psychiatry Volume: 8 Pages: 143-143
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2017.00143
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 認知行動療法と脳画像 (2018)
  • Author(s): 平野好幸
  • Organizer: 第34回日本行動科学会ウィンターカンファレンス
  • Invited
• [Presentation] Neurostructural predictors of cognitive behavioral therapy (CBT) for obsessive-compulsive disorder: implications for the integration of neurofeedback training and CBT (2017)
  • Author(s): Tsuchiyagaito A, Hirano Y, Tazaki M, Nakagawa A
  • Organizer: 2017 ISNR Annual Conference
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] OCD with and without ASD: Do differential brain alternative predict CBT outcomes? (2017)
  • Author(s): Tsuchiyagaito A, Hirano Y, Shimizu E, Nakagawa A
  • Organizer: 24th Annual OCD Conference
  • Int'l Joint Research
• [Remarks] 業績 | 研究者の方へ | 千葉大学 子どものこころの発達教育研究センター
  • URL: www.m.chiba-u.ac.jp/class/rccmd/researcher/result.html