2017 Fiscal Year Research-status Report
生物学的指標に基づいた「歯科心身医学」体系の再構築
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16K11881
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
豊福 明 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (10258551)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 歯科心身症 / 舌痛症 / 非定型歯痛 / 生物学的指標 / 口腔セネストパチー / 脳機能画像 / SPECT |
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| Outline of Annual Research Achievements |
２．歯科心身症と精神疾患との併存に関する検討; 昨年度に引き続き、非定型歯痛383例の精神疾患の併存について詳細に検討した。本症には、うつ病15.4％、不安障害10．1％が併存していたが、双極性障害や統合失調症はそれぞれ3.0％と1.8％にすぎなかった。精神疾患の有無で比較検討した結果、痛みの程度や年齢・性別などには有意差が認められなかったが、痛みの感情的側面に有意差が認められた。また舌痛症を合併しているか否かで、痛みに関する障害度（苦痛度）が異なることも明らかにした。これらの知見は、一見、判断が難しい精神疾患の潜在に気づくヒントとなりうるため臨床的にも重要である。
３．多数例・長期間の観察研究に基づいた治療アルゴリズムの構築; 当科に蓄積された歯科心身症患者の臨床データを元に、どの歯科心身症に、どのような薬剤が選択され、その治療結果がどうであったかを検討するためのデータベースを構築している。その一部を抽出し、舌痛症に対するアミトリプチリンの反応予測因子として、唾液分泌量や心電図上のQTcの変化が有望である可能性を見出した。また口腔セネストパチー６００余例の臨床的特徴と治療結果や非定型歯痛の治療結果をまとめ、論文投稿中である。
４．歯科心身症の脳機能画像研究; 歯科心身症特有の神経基盤の探索については、従来からの研究に基づき治療前後のSPECT画像が撮影できた２例の口腔セネストパチーの症例報告を行なった。従来から我々が指摘して来た前頭葉・側頭葉・視床における局所脳血流量の右優位の左右非対称性がドパミン部分作動薬によって症状改善にともなって均質化していったことを報告した。また歯科特有の大きな問題である咬合異常感のSPECT所見の論文化をめざし、現在投稿準備中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
従来の疫学的データや心理テストでは、なかなか診断や治療反応性の予測に直結する知見が得られなかったが、詳細にそれらのデータを見直すとともに、特別な機器を要さずとも非侵襲的に計測できる唾液分泌量や心電図に着目し、生物学的マーカーとして治療反応性予測に活用できる可能性を見出した。また世界的にも最多の症例数で非定型歯痛における精神疾患の併存率を報告し、早速JADA（米国歯科医師会雑誌）でトピックとして取り上げられるなど、海外からも注目されるデータを発信できた。以上より、概ね順調に進捗していると判断した。
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| Strategy for Future Research Activity |
最終年度にかかり、これまで注力して来た咬合異常感の脳機能画像研究の論文化を何としても果たしたい。これまで明らかにして来た広範な脳領域に置ける血流パターンの左右非対称性と咬合異常を感じる部位との関連や精神疾患の合併等の影響などを詳細に煮詰めて行きたい。また治療反応性予測因子としてのQT間隔は、自律神経活動を顕著に反映した指標でもあるため、より詳細な検討により歯科心身症の病態解明の新たな糸口になりうるのではと期待される。これまで世界的にも臨床的データが乏しい口腔セネストパチーや非定型歯痛の治療成績なども海外雑誌に投稿し、我が国の臨床力を海外に問いたい。
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[Journal Article] Psychiatric comorbidities in patients with Atypical Odontalgia2018
Author(s)
Miura Anna、Tu Trang T.H.、Shinohara Yukiko、Mikuzuki Lou、Kawasaki Kaoru、Sugawara Shiori、Suga Takayuki、Watanabe Takeshi、Watanabe Motoko、Umezaki Yojiro、Yoshikawa Tatsuya、Motomura Haruhiko、Takenoshita Miho、Maeda Hidefumi、Toyofuku Akira
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Journal Title
Journal of Psychosomatic Research
Volume: 104
Pages: 35～40
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Interaction between calcitonin gene-related peptide-immunoreactive neurons and satellite cells via P2Y(12) R in the trigeminal ganglion is involved in neuropathic tongue pain in rats.2017
Author(s)
Sugawara S, Okada S, Katagiri A, Saito H, Suzuki T, Komiya H, Kanno K, Ohara K, Iinuma T, Toyofuku A, Iwata K.
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Journal Title
Eur J Oral Sci.
Volume: 125(6)
Pages: 444-452
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Evaluating Burning Mouth Syndrome as a Comorbidity of Atypical Odontalgia: The Impact on Pain Experiences.2017
Author(s)
Tu TTH, Miura A, Shinohara Y, Mikuzuki L, Kawasaki K, Sugawara S, Suga T, Watanabe T, Watanabe M, Umezaki Y, Yoshikawa T, Motomura H, Takenoshita M, Toyofuku A.
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Journal Title
Pain Pract
Volume: -
Pages: -
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] Clinical study on pain catastrophizing of patients with burning mouth syndrome and atypical odontalgia2017
Author(s)
Miho Takenoshita, Anna Miura, Yukiko Shinohara, Rou Mikuzuki, Kaoru Kawasaki, Shiori Sugawara, Trang Tu Thi Huyen, Takayuki Suga, Takeshi Watanabe, Hirofumi Matsuoka, Yoshihiro Abiko, Akira Toyofuku
Organizer
24th Wolrd congress on psychosomatic medicine
Int'l Joint Research
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