2017 Fiscal Year Annual Research Report
腎臓リハビリテーション：透析導入防止の適応疾患条件拡大に向けた検証と機序解明
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17H02118
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
上月 正博 東北大学, 医学系研究科, 教授 (70234698)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
伊藤 修 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (00361072)
井添 洋輔 東北大学, 大学病院, 助手 (00432790)
原田 卓 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (70292216)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | リハビリテーション / 循環器・高血圧 / 腎臓 / 酸化ストレス / 組織・細胞 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
腎臓リハビリテーション（以下、腎臓リハ）は、腎新患や透析医療に基づく身体的・精神的影響を軽減させ、症状を調整し、生命予後を改善し、社会心理的ならびに職業的な状況を改善することを目的として、運動療法、食事療法と水分管理、薬物療法、教育、精神・心理的サポートを行う、長期にわたる包括的なプログラムである。本研究では、申請者らが科学研究費補助金等により行ってきた腎臓リハに関する基礎研究や運動療法の効果の解析の研究を発展させ、申請者らが企業と共同開発した負荷可変式携帯型エルゴメータ（てらすエルゴ）を用いて、腎臓リハビリテーション運動療法ガイドライン作成に向けた開発機器の効果の検証を進めた。
さらに、運動療法の有効性の機序を解明するため、5/6腎摘除慢性腎不全ラットを用いて長期的運動が腎レニン・アンジオテンシン(RA)系に与える影響を検討した。5/6腎摘除は血圧、尿蛋白、血清クレアチニン、糸球体硬化指数(IGS)、相対的間質容積比(RIV)を増加させ、長期的運動はそれらを改善させた。5/6腎摘除は、腎障害進行に作用するアンジオテンシン変換酵素(ACE)、アンジオテンシンⅡタイプ1受容体(AT1R)の蛋白発現を増加させ、長期的運動はACEの蛋白発現を有意に低下させた。5/6腎摘除は、腎障害抑制に作用するアンジオテンシンⅡタイプ2受容体(AT2R)、アンジオテンシン変換酵素 2(ACE2)、アンジオテンシン1-7受容体であるMas受容体の蛋白発現を低下させ、長期的運動はそれらを有意に増加させた。以上の結果から、慢性腎不全ラットにおける長期的運動の降圧・腎保護効果には腎RA系コンポーネントの改善が関与することが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当初の計画に沿って概ね進行できているため。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成30年度は、透析導入防止の適応疾患条件拡大に向けた検証と機序解明に向けて、開発機器の使用症例を増やし、データの収集と解析を進める。また動物実験で運動療法の有効性の機序の詳細を明らかにしていく。
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