2018 Fiscal Year Research-status Report
Development of high-quality shoulder joint dislocation simulation model for acquiring inspection and palpation techniques
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17K01584
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| Research Institution | International University of Health and Welfare |
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Principal Investigator |
林 省吾 国際医療福祉大学, 医学部, 准教授 (60349496)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
阿部 幸恵 東京医科大学, 医学部, 教授 (20449218)
中澤 正孝 東京有明医療大学, 保健医療学部, 准教授 (40563474)
伊藤 正裕 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (00232471)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 解剖学 / 医学教育 / シミュレータ / 肩関節 / 外傷 / 診断 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
肩関節は最も脱臼しやすい関節である。10~20歳代の初回肩関節脱臼の50%以上が再脱臼を生じて，手術以外に治療法のない反復性脱臼に移行する。また，医療機関の誤診や接骨などでの治療の結果，陳旧性脱臼になる例も少なくない。肩関節脱臼を適切に診断し，治療するためには，発症時に適切な視診・触診が行われ ることが重要である。本研究の目的は，再現性の高い，肩関節脱臼の視診・触診シミュレーションモデルを開発し，その評価を行うことである。平成30年度は，骨標本および遺体を用いて，肩甲骨，鎖骨，上腕骨などを含む，全身の骨の計測を行った。計測結果から，肩関節の形態的特徴とインピンジメント症候群の病態との関連が明らかになった。生体については，肩関節が付着する胸郭の形状変化を三次元動作解析装置にて分析することで，前方頭部姿勢は，上位胸郭を拡張，下位胸郭を収縮させ，呼吸機能を減少させることが明らかになった。これらの形態学的変化は前方頭部姿勢時の呼吸機能低下の一因となることが示唆された。これらの結果は論文化し，英文誌に投稿，受理された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
肩関節脱臼モデルの開発に必要な，上肢帯の骨に関する詳細なデータを得ることができた。また，3次元的な形態測定や画像モデルの作製に関する技術を，他の部位に応用することができた。これらの点では，当初の計画以上に進展していると言える。しかしながら，肩関節が動作時に安定した状態を保つためには，上腕骨頭の関節窩に対する求心性の力を常に働かせ，関節の安定化に関与している深層の筋群 (Inner muscles)や腱板，また，上肢を動かす浅層の筋群(Outer muscles)である大胸筋や三角筋とのバランスが最も重要である。特に，肩関節脱臼の診断モデルには，骨，関節のみならず，触診可能なOuter musclesに関する知識と技術が必要である。これら軟部組織の情報は，未だ十分に収集できていない。
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| Strategy for Future Research Activity |
引き続き，肩関節実際の肩関節脱臼症例の臨床画像(CT，MRI)で，上肢帯の骨に付着する靭帯(肩鎖靭帯，烏口鎖骨靭帯，烏口肩峰靭帯)と筋(三角筋，烏口腕筋，肩甲下筋，棘上筋棘下筋，小円筋，大円筋)の形態と付着位置の画像解析を行う。この際に必要となる，肩関節に付着する軟部組織(靭帯，筋)に関する観察，計測データを集積するために，献体遺体の肉眼解剖学的観察および臨床画像(CT)撮影を行う。さらに，より良いモデルをより速やかに作製するために，今年度はシミュレータ・モデル作製の専門家に，分担研究者として参加していただく予定である。
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| Causes of Carryover |
肩関節に関する詳細なデータを集積し，より質の高いシミュレータを作製するために，平成30年度に予定していた肩関節脱臼の骨格モデルの設計，試作を平成31年度に延期した。本年度，骨格モデルを完成させるとともに，靭帯，筋，および皮膚を付着して，肩関節脱臼シミュレーションモデルを完成を目指す。
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