加齢性難聴が認知機能障害に与える影響に関する研究

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K11318
• Research Institution: Niigata University
• Principal Investigator: 森田 由香 新潟大学, 医歯学総合病院, 講師 (60547602)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 加齢性難聴 / 認知機能 / 遺伝子 / 疫学研究

Outline of Annual Research Achievements

加齢性難聴はコミュニケーション障害をきたすのみならず、認知機能にも影響するといわれている。超高齢社会を向かえた我が国にとって、認知症対策は避けて通れない喫緊の課題である。認知症は一旦発症すると有効な治療法がなく、早期発見、早期介入による発症予防が重要である。我々は、加齢性疾患を対象とした佐渡市の疫学研究（PROST 研究）において、加齢性難聴と脳血管障害、糖尿病、腎障害など他の加齢性疾患との間にその発症や程度に有意な相関のあることを発表してきた。本研究では加齢性難聴と認知症の関係に注目し、PROST に登録されたビッグデータを用いて難聴の程度と認知機能、難聴への介入(補聴器)の認知機能への影響、加齢性難聴に関する遺伝子変異に関して検討している。現在まで、3300例の登録があり、そのうち793例の純音聴力検査が利用可能であり、周波数別の聴力検査結果の入力を終了した。
高齢者における難聴についての解析を行うため、対象を60歳以上の322例に限定して解析した。認知機能の指標であるMinimental state examination(MMSE)の結果について、23点以下が認知機能低下とし、0.25～8kHzの周波数平均聴力が30dB以上を難聴ありと定義した。難聴発症と、認知機能低下、糖尿病、高血圧、飲酒、喫煙のリスクファクターを多変量解析したところ、難聴と認知機能低下は、オッズ比2.847（95%CI 1.605-5.050、ｐ＜0.001）と強い相関をみとめた。一方で、アルツハイマ－病の原因遺伝子のひとつとされるApoE４遺伝子多形との関連について検討したが、難聴とApoE4多形の関連はなかった。２者の関係性の方向として、ApoEは認知機能低下と関連することから、ApoEを介さず、難聴と関連していると考えられ、加齢性難聴発症が認知機能低下に影響すると考えられた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

①佐渡PROST（離島でのヒトにおける疫学調査）
高齢者における難聴についての解析を行うため、対象を60歳以上の322例に限定して解析した。認知機能の指標であるMinimental state examination(MMSE)の結果について、23点以下が認知機能低下とし、0.25～8kHzの周波数平均聴力が30dB以上を難聴ありと定義した。難聴発症と、認知機能低下、糖尿病、高血圧、飲酒、喫煙のリスクファクターを多変量解析したところ、難聴と認知機能低下は、オッズ比2.847（95%CI1.605-5.050、ｐ＜0.001）と強い相関をみとめた。一方で、アルツハイマ－病の原因遺伝子のひとつとされるApoE４遺伝子多形との関連について検討したが、難聴とApoE4多形の関連はなかった。以上は論文投稿し、掲載された。
② 加齢性難聴患者における補聴器装用による認知機能低下予防効果の検討
新潟大学医歯学総合病院耳鼻咽喉・頭頸部外科を受診する65 歳以上の加齢性難聴患者を対象に前向き研究を行う予定であったが、別の疾患による高度難聴例が多く、加齢性難聴のみの患者は非常に少ない。そのため、この研究は進んでいない。

Strategy for Future Research Activity

認知機能発症予防に難聴への介入が有効であろうと考えられるデータが得られたので、これを実証すべく、補聴器導入による認知機能低下の変化を地域住民での検討を計画している。具体的には、身体障害者に相当しない成人難聴者を対象にした助成制度が開始されて市町村において、導入時とその後定期診察時に認知機能評価を継続して行うことを予定している。
また聴覚以外の感覚である、前庭機能、嗅覚機能の低下も認知機能に影響しているとの報告も散見されるため、前庭リハビリ、嗅覚リハビリの導入も予定している。

Causes of Carryover

補聴器導入による前向き介入研究が進んでいない。受診患者のみでは、対象が限られており、また大学病院での診察患者は高度難聴が多く、本研究の対象からは除外される。そのため、今年度は、地域住民対象での導入を図ることを計画している。対象の市町村との協議や資料作成、実際の補聴器導入に費用をあてる予定である。
また前庭リハビリ、嗅覚リハビリの導入も予定しており、嗅覚リハビリに用いる検査キットやトレーニング用のアロマオイルの購入などに費用を要する見込みである。

Research Products

• [Journal Article] Age-related hearing loss is strongly associated with cognitive decline regardless of the APOE4 polymorphism (2019)
  • Author(s): Morita Y, Sasaki T, Takahashi K, Kitazawa M, Nonomura Y, Yagi C, Yamagishi T, Ohshima S, Izumi S, Wakasugi M, Yokoseki A, Narita I, Endo N, Horii A.
  • Journal Title: Otology&Neurotology Volume: 40 Pages: 1263-1267
  • DOI: DOI: 10.1097/MAO.0000000000002415
  • Peer Reviewed