2020 Fiscal Year Research-status Report

移植腎病理レジストリ構築を介した腎移植後IgA沈着症予後予測の試み

Research Project

Project/Area Number	18K09195
Research Institution	Kagawa University
Principal Investigator	祖父江理香川大学, 医学部附属病院, 講師 (80452671)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	小口英世東邦大学, 医学部, 講師 (00573297)
Project Period (FY)	2018-04-01 – 2022-03-31
Keywords	腎移植後再発腎炎
Outline of Annual Research Achievements	新規バイオマーカー糖鎖異常IgA1による腎移植後IgA沈着症・腎症の非侵襲的診断・病態解明・予後予測・治療効果判定を目的に多施設共同研究を開始した。移植後1年目以降に移植腎生検を施行される腎移植後レシピエントを多施設共同研究にて集積した。 2020年4月現在189例の登録を得ている。パイロット研究では血清糖鎖異常IgA1、抗糖鎖異常IgA1-IgG、糖鎖異常IgA1-IgG免疫複合体の3項目ともにIgA沈着群、沈着なし群の群間で有意差は認めなかった。 10項目(血清糖鎖異常IgA1,抗糖鎖異常IgA1-特異的IgA,糖鎖異常IgA1を含む免疫複合体, 年齢, 性別, 尿潜血, 尿蛋白, 血清Cr値, 血清IgA値, 血清C3値)を用いた、自己腎IgA腎症検出に有用であったロジスティックモデルによるIgA腎症検出式を今回のコホートに当てはめると、レシピエントではある程度の検出力(AUC0.65, 感度 88%, 特異度 60%)を示したが、それほど実用的とは言えなかった。ドナーIgA沈着症においては十分な検出力は認めなかった。また、1年目にはIgA沈着症を認めるものの3年後には消失した症例では1年時の免疫複合体濃度は低い傾向にあった。今年度の研究から、糖鎖異常IgA1-IgG免疫複合体定量はIgA沈着症の予後予測に有用である可能性が示唆された。また、172例の血液と尿が紐づけされた移植腎病理レジストリを構築した。うち49例にIgA沈着を認めたが、糖鎖異常IgA特異的抗体KM55にて染色したところ、14例のみ陽性であり、残りの35例は陰性であった。糖鎖異常IgA1、糖鎖異常IgA1に対する抗体、糖鎖異常IgA1を含む免疫複合体などのバイオマーカーによってIgA腎症の腎移植後の再発を予測可能かどうか評価中である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 多施設共同研究にて得られたサンプルの解析中である
Strategy for Future Research Activity	上半期中に多施設共同研究にて得られたサンプルの解析を行う。年度内には研究成果を論文投稿、終了の予定である
Causes of Carryover	新型コロナウイルス感染による生体腎移植数の減少・検体輸送の遅れから研究実施計画が遅れており、次年度使用額が生じているが、2021年度には終了見込みである