2018 Fiscal Year Research-status Report
腎移植レシピエントの性の健康を支援するアプローチの検討
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18K17590
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| Research Institution | Osaka City University |
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Principal Investigator |
吉川 有葵 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 研究員 (20614085)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 腎移植 / 性機能 / レシピエント / QOL / 妊娠 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
腎移植で期待される効果の一つに性機能の改善がある。腎移植を受けた女性は月経の再開により妊孕率は回復するが、生児獲得率は一般女性より低い。一方、腎移植を受けた男性は、黄体ホルモン・卵胞刺激ホルモン・プロラクチンの改善、勃起機能、精子濃度と運動性が改善するが、自覚的性機能の改善は乏しい。男女ともに生殖機能や性生活における心理的負担は大きく、性機能を取り巻く心理的側面の改善には至っておらず、レシピエントは性の健康に問題を抱えている。本研究では腎移植レシピエントにおける性の健康、QOLの維持・向上につなげるため、腎移植レシピエントの性機能およびQOL、性機能を取り巻く要因との関連を明らかにし、腎移植レシピエントの性の健康を支援するアプローチモデルを開発する。
平成30年度は、腎移植に関わるコーディネーターへ性の健康教育に関する認識、サポートの実態を調査し、課題の特定に努めた。そして性機能に関する文献検討をPubMed、医中誌を用いて行い、従属変数を性機能とした腎移植レシピエントを取り巻く要因（独立変数）について検討し、調査票を作成した。性機能の評価には、男性はInternational Index of Erectile Function (IIEF)、女性はFemale Sexual Function Index (FSFI)を、健康関連QOLの評価にはSF-36、疲労の評価にはFunctional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue（FACIT-F）、服薬のアドヒアランス評価にはMorisky Medication Adherence Scale（MMAS-8)を用いる。腎移植を受けた患者の性機能およびQOL、性の健康に関する調査を実施するために所属する施設の研究倫理委員会へ研究計画書を申請した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
調査を実施するための準備が整ったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究デザインは横断研究とし、対象者は腎移植を受けた患者（男性100名、女性100名）とする。なお、本研究では妊娠・出産だけに着目せず、腎移植レシピエントの生涯的な性の健康に焦点を当てるため、生殖可能年齢に限らず、全世代を対象として調査する。腎移植施設に研究協力を依頼、調査票を送付して回答は郵送法で回収する。血清クレアチニン、免疫抑制剤血中濃度といった血液検査データは、患者カルテもしくは医師、看護師、コーディネーターからデータを収集する。
データの分析は、腎移植レシピエントへの調査で得られた回答を統計分析ソフトに入力し、対象者の属性等は記述統計量を算出する。各スコアの高低群比較にはMannWhitneyU検定を用い、スコア間の関連は相関、重回帰分析を行い、性の健康に関するサポートニーズは内容分析を行う。これらの結果をもとに腎移植を受ける患者の性機能およびQOL因果関係の初期モデルを男女別で構築する。モデルは構成要素間の関係、寄与率を明らかにするために共分散構造分析を行い、モデルのデータへの適合度を検証し、モデルの有用性を確認する。以上の分析結果から移植後の経過を勘案した支援時期の検討、性機能に関与する要因およびレシピエントのニーズから支援内容の検討を重ね、さらに医学的見地・看護学的見地を踏まえ、腎移植レシピエントの腎移植レシピエントの性の健康を支援するアプローチモデルを開発する。
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| Causes of Carryover |
文献管理ソフトを購入しなかったため。
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