2020 Fiscal Year Research-status Report

精神障碍者の地域定着のための対話技法の開発：精神医療倫理の基礎研究として

Research Project

Project/Area Number	19K00012
Research Institution	Nagano College of Nursing
Principal Investigator	屋良朝彦長野県看護大学, 看護学部, 准教授 (90457903)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	井村俊義長野県看護大学, 看護学部, 准教授 (00647943) 松本大理山形大学, 地域教育文化学部, 准教授 (20634231) 本田康二郎金沢医科大学, 一般教育機構, 准教授 (40410302) 金光秀和金沢工業大学, 基礎教育部, 教授 (50398989) 星幸江長野県看護大学, 看護学部, 助教 (90634626)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords	倫理学 / 精神障害 / コミュニケーション / 対話 / ピアサポート
Outline of Annual Research Achievements	ここ十数年で日本の精神医療は大きな転換を迎えた。厚生労働省が平成１６年９月に「精神保健医療福祉の改革ビジョン」を提示して以来、精神医療は「入院医療中心から地域生活中心へ」という方策が実施され、障害者が退院・退所し、地域への定着を促す事業が推進されている。具体的な実施要領として、「精神障害者地域移行・地域定着支援事業実施要領」などがあり、各地方自治体のマニュアルも整備されつつある。しかし、実際には精神障碍者の地域定着が進んでいない。それゆえ、精神障碍者の地域定着・就労支援の拡充が要請されている。本研究の目的は、精神障碍者のピアサポートを支援する中で、精神障碍者の地域定着・就労支援事業において予想される問題を解決し、協力関係を構築・強化するための対話技法を構築することである。具体的には、紛争解決のための対話技法としてのコンフリクト・レゾリューション理論と、精神障碍者との対話技法であるオープン・ダイアローグ、SST・当事者研究等を組み合わせた対話技法を開発することである。また、これらの対話技法を実践するために、南信州を中心としたピア・サポートの会「ピア南信しあわせの種」を、2019年10月から、地域の医療者と障碍者とともに立ち上げた。そしてこの活動を着実なものにするため、長野県宮田村の地域おこし事業である「地域おこし　井戸端会議実行委員会」と連携を取っている。現在、コロナ禍の下、多くの活動が制限されているが、感染対策をしたうえで、ピアサポート活動をしている。具体的には、月1回の定例会（勉強会を含む）、月1～2回の哲学カフェ、オンライン読書会などである。2021年2月27日にはメンバー7名とともに、長野県全体を包括する「ピアサポートネットワーク長野」主催の研修会に参加した。2021年4月29日には本科研の研究分担者や一般参加者とともにオンライン研究会を行う計画を立てた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 理由精神障碍者の地域定着を促す対話技法の開発はある程度終了した。具体的には、精神療法における対話技法としてのオープン・ダイアローグ、当事者研究、認知行動療法等の習得である。現在はその実践段階として、２０１９年４月から、精神障碍者を中心としたピアサポートの会の活動を開始し、１０月には「ピア南信しあわせの種」を、地域の医療者と障碍者を中心に発足させた。また、この会は地域との連携を深めるため、長野県宮田村の地域おこし事業である「地域おこし　井戸端会議実行委員会」とも連携して行っている。この件は、長野新報という地元の新聞に報道された。その後、月複数回のミーティングをコアメンバーと行い、１２月、１月、２月初旬に「哲学カフェ」(研究代表者・屋良)や「SST・当事者研究勉強会」(分担研究者・星)などを開催した。しかし、2020年2月中旬からのコロナ・エピデミックの悪化により、対面の活動を一時休止した。その代り、4月からzoom会議を複数回、オンライン読書会も複数回開催している。これは、長期の自粛生活のため、障碍者の精神状態が悪化していることも理由である。また、2020年9月から、感染対策を十分にしたうえで対面形式の定例会や哲学カフェを月1回のペースで再開した。2021年2月27日にはメンバー7名とともに、長野県全体を包括する「ピアサポートネットワーク長野」主催の研修会に参加した。また、2021年4月29日には本科研の研究分担者やピアサポートメンバ、一般参加者とともにオンライン研究会を行う計画を立てた。
Strategy for Future Research Activity	コロナ・エピデミックがいつごろ終息するかにもよるが、できる限りの活動を模索していく。具体的にはオンラインの活動も可能であるが、障碍者の中にはオンラインの利用ができない者もおり、そのような人々を見捨てることもできず、活動を中止することもできないので、感染対策をしつつ可能な限り対面の活動を模索している。具体的には、月1回の定例会（勉強会を含む）、月1～2回の哲学カフェ、オンラインができない人にその環境を提供しつつのオンライン勉強会などである。年に2度の定例研究会として、2021年4月29日には本科研の研究分担者やピアサポートメンバ、一般参加者とともにオンライン公開研究会を行う計画を立てた（結果として、科研メンバー6名、ピアサポートメンバー6名、一般（学生を含む）10名が参加した）。それらと並行して、分担研究者・星とともに、当事者研究やＳＳＴ、マインドフルネス、ユマニチュード、認知行動療法などの精神療法を、新たなコミュニケーション技法として、研究していく。
Causes of Carryover	新型コロナ感染症蔓延のため、海外出張や国内出張、公開講演会や研究会の開催などの大きな費用が掛かる研究活動を自粛していたため。コロナ感染症が収まり次第、使用する。