心臓手術後患者がICUで行う超早期リハビリテーションの安全性に関する研究

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K10964
• Research Institution: Chukyo Gakuin University
• Principal Investigator: 上坂 真弓 中京学院大学, 看護学部, 准教授 (40734108)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 池松 裕子 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 教授 (50296183) ; 山田 章子 山梨大学, 大学院総合研究部, 講師 (90437103)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 体位変換 / 心臓手術 / 循環動態パラメータ / 早期リハビリテーション / ICU看護

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、心臓手術後患者における初回体位変換直後から、循環動態パラメータが経時的にどのように変動するのかを明らかにし、看護師が体位変換実施の判断をするためのアセスメントを支える根拠を提示すること、および、実施後の異常の早期発見のための基礎データを得ることである。
2020年度は、COVID-19の感染拡大に伴い、ICUでのデータ収集は実施不可能であったため、国内外の文献レビューおよびデータ収集項目の精選を行った。収集するデータは、患者の基本属性、手術データ、ICU入室後から体位変換までの時間および体位保持時間、呼吸器設定などとし、循環動態パラメータ項目に関しては、心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧、中心静脈圧、スワンガンツデータ（心拍出量、心係数、混合静脈圧酸素飽和度、一回拍出量）とする。観察所見は、鎮静深度、ドレーン出血量、他覚的身体徴候などである。
これらのデータ収集を行うためには、ICUのベッドサイドで実施することが必要不可欠であるが、現状においてICU内でのデータ収集は難しい。COVID-19の動向を鑑みながら、研究計画の変更および修正を視野に入れ、検討している。
文献レビューより、「心臓手術後初回体位変換のアセスメントモデル」を作成した。CAMP-AB4CDとし、CAMP＝基地…体位変換実施環境（C:基準・標準、A:患者の同意、M:マンパワー、P:医師の指示）、AB4CD…患者状態評価（A:出血、B:呼吸、C:循環、C:意識・不穏、C:カテーテル類、C:カテコラミン、D:苦痛）の項目を心臓手術後初回体位変換を安全に実施するための評価指標として抽出し、体位変換実施前および実施後も経時的にアセスメントができる内容とした。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

2年目であった2020年度は、データ収集およびデータ解析が主要な内容であったが、COVID-19の感染拡大により、ICUでのデータ収集が実施不可能であった。現状において、ICU入室患者のデータ収集を行うことは難しく、研究の進捗が大幅に遅れている。

Strategy for Future Research Activity

COVID-19の終息次第、来年度にデータ収集を行うこととするが、今後のCOVID-19の感染拡大状況を鑑みて、研究計画の修正および変更も視野に入れる。研究課題が遂行できるよう、研究方法の修正、患者の循環動態パラメータの項目およびその他の収集データ内容の検討、精選を行っていく。

Causes of Carryover

COVID-19感染拡大に伴い、予定していた学会参加に関する旅費や参加費などの支払いが不要となったこと、また、データ収集が実施不可能であったため、データ収集に関する費用の支払いも不要となり、当該年度に予定していた予算を執行できなかった。
次年度においても学会参加および研究指導に関する支出は減じる見込みとなるが、データ収集が実施できれば、データ収集結果の整理、データ収集開始後の人件費などの支出は多くなる見込みである。