高齢者の術後神経・認知機能低下に及ぼす骨格筋量・マイオカインの影響

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K18276
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: 村上 千晶 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 助教 (70825877)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 術後神経・認知機能障害 / 高齢者 / マイオカイン / 骨格筋量

Outline of Annual Research Achievements

全身麻酔を受ける高齢患者の術後合併症の1つに術後神経・認知機能障害(postoperative cognitive dysfunction:POCD)がある。長期のPOCDはQOLの低下など生活自体に影響を及ぼすため、高齢化が進む現代ではその予防が重要な課題である。
POCDの原因の1つに脳内炎症が考えられている。炎症性サイトカインは人体の様々な内分泌器官から分泌されるが、体重の約40-50%を占める骨格筋も生理活性因子(マイオカイン)を分泌する。本研究ではPOCD発症とマイオカイン分泌量の関係、および骨格筋量の関係について臨床的見地から見当することを目的とした。
まず75歳以上の予定手術を受けた患者を対象とし、POCDの1つである術後せん妄(postoperative delirium：POD)あり群となし群の2群に分け、2群間で術前・術後のマイオカイン分泌量および骨格筋量の関係について検討した。測定するマイオカインは患者血清中のIL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α、BDNF、IGF-1、Irisinとし、神経・認知機能の評価にはConfusion Assessment Methodを使用した。マイオカインは術前、術後1日目、3日目、7日目、14日目に、骨格筋量は術前、術後7日目、術後14日目に測定した。2群間でいずれの測定ポイントにおいてもマイオカイン分泌量に有意差は認めなかった。また骨格筋量に関しても2群間で有意差はなかった。
POD発症患者が少なかったため対象を65歳以上の全身麻酔を受ける患者に拡大し検討した。測定するマイオカインや観察期間は同様とした。しかしPOD発生とマイオカイン分泌量および骨格筋量に有意差はなかった。
本研究ではPOCDとマイオカイン分泌量および骨格筋量に明らかな相関は認めなかった。