心不全における新たな自律神経機能評価方法としての瞳孔対光反応の有用性の検証

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19884
• Research Institution: Kitasato University
• Principal Investigator: 野崎 康平 北里大学, 大学病院, 一般職 (30791743)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 瞳孔 / 対光反応 / 自律神経 / 心不全 / 心臓リハビリテーション

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、瞳孔の対光反応が、心不全患者における自律神経活動の評価方法として日常臨床に応用可能か否かを明らかにすることを目的として開始した。本年度はデータの蓄積を目標としており、心臓リハビリテーションが処方されたすべての心不全症例に対して測定を行うことができ、100例とした目標症例数はすでに達成されている。これは、瞳孔の対光反応の測定が勘弁に測定でき、日常臨床に応用しやすいという重要な意義を有していると考える。
今後は測定したデータの解析を行い、心拍変動解析などの他の自律神経活動評価指標や、運動耐容能、血管内皮機能、QOLなどとの関連について解析し、その臨床的意義を検証する予定である。
また、これまで蓄積してきたデータを後方視的に解析し、瞳孔面積が心不全患者の予後予測に有用であることを明らかにした。瞳孔機能が低下すると考えられる高齢者や、糖尿病の有無においても一様に予後予測に有用であることに加え、自律神経活動に影響を与えるβ遮断薬服用の有無にかかわらず予後予測に有用であることも明らかとなった。この成果は、2019年9月に開催された日本心不全学会学術集会で口述発表し、Young Investigator Award 最優秀賞を受賞した。これは、心不全領域において瞳孔機能の評価を行うことに重要な価値があり、新たな自律神経活動の評価方法として対外的に評価されたものであると考える。なお、同内容は英文として論文を執筆し、現在投稿中（under review）である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

目標症例数を達成し、解析を開始できている。また、既存のデータから後方視的に解析した内容を学術集会で発表し、英論文投稿に至っている。

Strategy for Future Research Activity

瞳孔の対光反応を測定する目標症例数は達成したため、今後は他の指標（心拍変動解析や運動耐容能、血管内皮機能、QOLなど）の測定や、それらの指標との関連について解析を進める予定である。また、縦断的な追跡を開始し、予後との関連を検証する予定である。得られた結果は、順次国内外での学術集会での発表と英論文の執筆を行っていく。

Causes of Carryover

採択された英論文に出版費がかからなかったため。
繰越金は、次年度での英文校正費もしくは論文投稿費に充てる予定である。

Research Products

• [Journal Article] Preoperative skeletal muscle density is associated with postoperative mortality in patients with cardiovascular disease (2020)
  • Author(s): Yamashita M, Kamiya K, Matsunaga A, Kitamura T, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Ichikawa T, Nakamura T, Yamamoto S, Kariya H, Maekawa E, Meguro K, Ogura M, Yamaoka-Tojo M, Ako J, Miyaji K
  • Journal Title: Interactive Cardiovascula and Thoracic Surgery Volume: 30(4) Pages: 515-522
  • DOI: 10.1093/icvts/ivz307
• [Journal Article] Rising time from bed in acute phase after hospitalization predicts frailty at hospital discharge in patients with acute heart failure. (2020)
  • Author(s): Nozaki K, Hamazaki N, Kamiya K, Ichikawa T, Nakamura T, Yamashita M, Maekawa E, Matsunaga A, Yamaoka-Tojo M, Ako J
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 75 Pages: 587-593
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.12.007
• [Journal Article] Pupillary Light Reflex as a New Prognostic Marker in Patients With Heart Failure (2019)
  • Author(s): Nozaki K, Kamiya K, Matsue Y, Hamazaki N, Matsuzawa R, Tanaka S, Maekawa E, Kishi T, Matsunaga A, Masuda T, Izumi T, Ako J
  • Journal Title: Journal of Cardiac Failure Volume: 25(3) Pages: 156-163
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2018.09.009
• [Journal Article] Prognostic value of instrumental activity of daily living in initial heart failure hospitalization patients aged 65 years or older (2019)
  • Author(s): Yamashita M, Kamiya K, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Ichikawa T, Nakamura T, Maekawa E, Yamaoka-Tojo M, Matsunaga A, Ako J
  • Journal Title: Heart and Vesseles Volume: 35(3) Pages: 360-366
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01490-2
• [Journal Article] Impact of Gait Speed on the Obesity Paradox in Older Patients With Cardiovascular Disease. (2019)
  • Author(s): Nakamura T, Kamiya K, Matsunaga A, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Yamashita M, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Ako J
  • Journal Title: The American Journal of Medicine Volume: 132(12) Pages: 1458-1465
  • DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.06.047
• [Journal Article] Short-Term Change in Gait Speed and Clinical Outcomes in Older Patients With Acute Heart Failure (2019)
  • Author(s): Tanaka S, Kamiya K, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Nakamura T, Yamashita M, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Matsunaga A, Masuda T, Ako J
  • Journal Title: Circulation Journal Volume: 83(9) Pages: 1860-1867
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0136
• [Journal Article] Prognostic value of sarcopenic obesity estimated by computed tomography in patients with cardiovascular disease and undergoing surgery (2019)
  • Author(s): Yamashita M, Kamiya K, Matsunaga A, Kitamura T, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Tanaka S, Nakamura T, Maekawa E, Masuda T, Ako J, Miyaji K
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 74(3) Pages: 273-278
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.02.010
• [Journal Article] Office-Based Physical Assessment in Patients Aged 75 Years and Older with Cardiovascular Disease (2019)
  • Author(s): Matsuzawa R, Kamiya K, Hamazaki N, Nozaki K, Tanaka S, Maekawa E, Matsunaga A, Masuda T, Ako J
  • Journal Title: Gerontology Volume: 65(2) Pages: 128-135
  • DOI: 10.1159/000493527
• [Presentation] 瞳孔面積は心不全患者の予後を予測する新たな指標である (2019)
  • Author(s): 野崎康平、神谷健太郎、中村岳史、山下真司、前川恵美、松永篤彦、東條美奈子、阿古潤哉
  • Organizer: 日本心不全学会学術集会
• [Presentation] 野崎康平、神谷健太郎、濱崎伸明、中村岳史、前川恵美 (2019)
  • Author(s): ステージ Cの運動療法の実際
  • Organizer: 第23回日本心不全学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Pupillary area predicts all-cause mortality in patients with cardiovascular disease (2019)
  • Author(s): Kohei Nozaki, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Takafumi Ichikawa, Takeshi Nakamura, Masashi Yamashita, Emi Maekawa, Atsuhiko Matsunaga, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • Organizer: European Society of Cardiology Congress 2019
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 高齢心不全患者における初回離床時の起き上がり時間は退院時のフレイルを予測する (2019)
  • Author(s): 野崎康平、神谷健太郎、濱嵜伸明、松沢良太、市川貴文、中村岳史、山下真司、前川恵美、松永篤彦、増田卓、阿古潤哉
  • Organizer: 第25回日本心臓リハビリテーション学会学術集会