2010 Fiscal Year Annual Research Report
超急性期脳卒中患者における24時間自由行動下血圧測定を用いた血圧動態の評価
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20591039
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| Research Institution | National Cardiovascular Center Research Institute |
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Principal Investigator |
豊田 一則 独立行政法人国立循環器病研究センター, 脳血管内科, 部長 (50275450)
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| Keywords | 急性期脳梗塞 / 高血圧 / 血圧 |
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| Research Abstract |
【目的】24時間自由行動下血圧測定(ambulatory Blood Pressure Monitoring : ABPM)で評価した脳梗塞急性期血圧、脈拍動態が転帰に及ぼす影響を明らかにする。平成21年度は24時間全体での血圧・脈拍値の平均値を中心に解析した。今年度は、24時間全体での血圧・脈拍値の変動、および日中・夜間に時間帯を区切った場合の血圧・脈拍値が、転帰に及ぼす影響を調べた。
【方法】2008年1月～12月に入院した、発症48時間以内の脳梗塞104例(女性40例、72±13歳、高血圧症82例)を対象とした。第2病日及び第8病日にABPMを施行し、収縮期血圧(SBP)、拡張期血圧(DBP)、脈圧(PP)、脈拍(HR)の24時間でのcoefficient of variation(CV)を算出した。午前6時～午後10時を日中、それ以外を夜間とみなして、それぞれの時間帯の血圧・脈拍諸値を算出した。3ヶ月後のmodified Rankin Scaleスコアが0-2を転帰良好、同5-6を転帰不良例とした。
【成績】第2病日におけるSBP, DBP, PP, HRのCVは、いずれも多変量解析にて転帰良好、転帰不良との有意な関連を認めなかった。第8病日での検討でも、有意な関係を認めなかった。日中、夜間収縮期圧値から算出した日内変動パターンは、第2病日ではdipper22%, non-dipper49%, riser29%であり、第8病日ではdipper24%, non-dipper49%, riser27%であった。第2病日にdipper patternを呈することは、多変量解析にて転帰良好、転帰不良との有意な関連を認めなかった。第8病日での検討でも、有意な関係を認めなかった。
【結論】脳梗塞発症早期のABPMにおける第2病日、第8病日の血圧値、脈拍値の変動や血圧日内変動パターンは、今回の研究対象となる急性期脳梗塞患者の転帰に有意な関連を示さなかった。
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