2010 Fiscal Year Annual Research Report
皮質形成異常におけるてんかん原性と脳機能に関わる病態解明と外科的治療の研究
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20591713
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
三國 信啓 札幌医科大学, 医学部, 教授 (60314217)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
池田 昭夫 京都大学, 医学研究科, 准教授 (90212761)
松本 理器 京都大学, 医学研究科, 助教 (00378754)
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| Keywords | てんかん / 脳機能 / 皮質形成異常 |
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| Research Abstract |
ヒト皮質形成異常におけるてんかん原性に関わる病態解明、てんかん原性を持つ脳皮質における脳機能とそのネットワークの局在同定、およびそれらの可塑性や代償機構獲得の解明を行った。Cortical dysplasiaと診断された難治性てんかんにて、手術治療に必要な検査である慢性硬膜下電極記録の結果、発作波が始まるてんかん原性焦点部位、発作間欠期に棘波が頻回に記録される電極下の皮質をそれぞれ採取した。さらに1回/1時間以下のみ棘波が記録される非てんかん性の部位であるが治療上摘出が望ましいと考えられる皮質をコントロールとして採取し、てんかん性放電の頻度と組織異常、蛋白変化の相関につき同一患者内で比較検討した。高磁場MRI上に機能的MRI、脳磁図、拡散テンソルトラクトグラフィーの結果を示すことにより術前脳機能評価を行った。てんかん原性焦点同定は脳波、MEG,PET/SPECT,硬膜下電極留置によって行った。それらの結果を術中参照可能なニューロナビゲーションシステムを導入し、てんかん原性と脳機能を併せ持つ脳を解剖学的に正確に同定後、電気生理学的かつ神経学的に機能を評価しながら摘出を覚醒下手術を導入して行った。てんかん原性を持つ皮質形成異常部位に脳機能が存在し、その摘出によって機能代償が生じることを確認しつつある。脳腫瘍においても同様の研究を行っており、比較検討することによって皮質形成異常の病態を解明し手術成績向上につながると期待できる。
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